第二百三十七章 热结旁流
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疫情对医生来说就是一场大考，尤其是对中医而言。
这一次乙脑更是如此，其复杂多变的病证态势和极易威胁生命安全的危机情况，无一不在考验所有中医的水平。
在这场抗击乙脑的战场上，倒是真冒出来一批很有能力的中医，许阳就是其中一位！
……
病房内。
几个医生面对病人，纷纷皱起了眉。然后走到了外面交谈了起来，可是众人都下不了准确的判断。
“要不去请温老师来吧！”
郝装逼同志摇摇头：“老师也好几天没合眼了，现在还在忙着会诊137病房的病人的病情呢。”
“那这个病人怎么办？”
郝装逼有些烦恼地抓抓脑袋：“这个……哎！许阳，许阳同志！”
郝装逼眼睛一亮，他倒是见着许阳过来了。
许阳两只眼睛也很熬得很红，眼睛下也都是黑眼圈，他这段时间忙坏了，根本没有多少时间休息。
这些普通医生在面对一些比较难辨证的乙脑病人的时候，往往是应付不来的。而那些年纪大的老专家，也不能这样熬着身体来治病。
所以都是许阳顶上去的多。
他现在都睡医院里面，通常是半夜了，刚合眼没多久，病人病情又出现变化了，他又得赶紧起来救人，他现在就跟救火队员似的，而且是没得休息的那种。
“怎么了？”许阳拖着疲惫的步伐走了过来。
郝装逼忙说道：“许阳，我们这边遇上个把不准的病人，你帮我们看看吧！”
其他医生也都看向许阳，眼中都露出了期待之色。
许阳早已经用他的疗效证明了他自己。、
“好！”许阳点头应下。
他们带着许阳进去。
病床上躺着一个病人，是一个年轻小伙子。
郝装逼过来跟许阳介绍病情：“这个病人28岁，已经病了六天了，之前西医确诊为乙脑。然后住院之后，曾经服用了清热、解毒、养阴的中药，你看看方子。”
郝装逼把病历递过来。
许阳接过手翻看起来。
郝装逼继续说道：“服药之后，病人的病情并没有减轻，反而更加严重了。现在转到我们这边来了，我们这些医生过来辨证论治。”
“但是……”郝装逼一下子就皱起了眉：“但是我们诊断之后发现……发现病人似乎不属于治疗纲目里面的某一类，反而……”
郝装逼有些欲言又止：“所以我们下不了决定，就想着找个老师过来看看，就请您来了！”
许阳点了点头，他看完了病历，又上前诊断病人。现在病人高烧40.3度，许阳压了压他的腹部，腹部胀满微微有些硬。
病人不停打嗝和干呕，两只眼睛通红，也不闭上。身上无汗，手足乱动，烦躁不安，几乎欲要发狂。
神志也不清醒，嘴里一直在说着胡话，四肢反而稍稍有些冷。经过询问，许阳得知昨日患者下利纯青黑水。
许阳微微颔首，给患者做了脉诊之后，又给患者诊断脉象。
稍顷之后，许阳说道：“脉象沉数有力。”
其他人也都点头。
沉数为里热证，有力为实证，这是比较明显的里实热证！而且已经是热结了。
许阳也没跟他们说的那么仔细，就道：“这是比较明显的阳明腑实，热结旁流，所以下利纯青黑水。而且烦躁欲狂，神昏谵语。所以必须下之，用小承气汤吧。”
“啊？”众人都是一愣。
几人的神色有些精彩起来了。
许阳也有些奇怪地看着他们，问：“这个病人也不是那么难辨证，你们不至于辨证不出来吧？”
众人神色稍稍有一些尴尬。
郝装逼同志有些为难地说道：“不是，许阳啊，这个……这个病人是乙脑，目前治疗纲目上并没有承气汤这个方子。”
许阳没好气地说：“都强调很多遍了，治疗乙脑不能按照一方一法来治，一定要辨证论治，要根据病人的病情来治。”
另外一个医生却道：“可是……乙脑目前是按照温病治的，温病是忌下的，用下法怕是不太合适吧。”
其他医生也都点头，这才是他们真正犹豫不决的地方。
许阳道：“患者里闭表郁，而且是很明显的热结旁流，只有下法才能解此证。如果你们一直拘泥于温病忌下的禁忌，当下而不下，反而贻误病情。”
“会导致里愈结，表愈闭，热结精伤，到时候内闭外脱，很可能会危及生命的！这可就是我们医生的责任了。”
其他人也被许阳说的有些尴尬。
郝装逼舔了舔嘴唇，看了看其他几人，又小声说道：“可是阳明腑实，热结旁流，不是应该用大承气汤吗？”
许阳却道：“病邪虽然羁踞阳明，热结旁流，但是也未至大实满。你们看患者的舌苔秽腻，色不老黄，所以不到用大承气汤的时候。用大承气汤，不仅要敢用，更要会用！”
“现在病人里闭表郁，就跟架在火堆上的锅子一样，你不把底下柴火抽走，只用清热，解毒，养阴之剂，这样是没有用的，必须要用下法，要釜底抽薪。下之则里通，里面通了，表自然就和了。用小承气汤吧，我来开方吧。”
话都说到这个份上了，其他人还能说什么，只能是让许阳出手了。
许阳留了方子之后，他就走了，他也很忙。
这群医生拿了许阳的方子，都看向郝装逼。
“这方子用不用啊？”
郝装逼也有些头疼，虽然许阳说的头头是道，但是温病禁下法，这是医理。而且治疗纲目上也没有这个方子，也没有这个先例啊。许阳虽然开了方子，但他们也不敢用啊。
郝装逼看了看其他人，顾虑重重道：“要不我去问问我师父？”
其他人赶紧点头。
郝装逼拿着方子就过去了。
稍顷之后，温三全也赶过来了，温三全就是他们这一组的带队组长。
温三全仔细诊断完病人的情况之下，又听了其他人的描述。
郝装逼把手上的方子递过来，他道：“师父，许阳就是这么跟我们说的，这就是他开的方子。”
温三全接过来方子，看了看之后，忍不住摇头赞叹道：“不简单啊！”
郝装逼则问：“师父，所以他是对的吗？”
温三全微微颔首：“没错，不拘泥于既有的规定，心中完全不存半丝的先入为主的观念。完全按照辨证来治，当断则断。”
“不简单啊，就这份心性的魄力就不是一般人能比的，而且辨证论治，精准无比。遣方用药，水平极高。真不愧是蒲大夫的徒弟，着实了得啊。尤其他还这么年轻，将来必成大器啊！”
温三全忍不住地夸赞许阳。
说完之后，他看了一眼郝装逼，不禁叹了口气。
疫情对医生来说就是一场大考，尤其是对中医而言。
这一次乙脑更是如此，其复杂多变的病证态势和极易威胁生命安全的危机情况，无一不在考验所有中医的水平。
在这场抗击乙脑的战场上，倒是真冒出来一批很有能力的中医，许阳就是其中一位！
……
病房内。
几个医生面对病人，纷纷皱起了眉。然后走到了外面交谈了起来，可是众人都下不了准确的判断。
“要不去请温老师来吧！”
郝装逼同志摇摇头：“老师也好几天没合眼了，现在还在忙着会诊137病房的病人的病情呢。”
“那这个病人怎么办？”
郝装逼有些烦恼地抓抓脑袋：“这个……哎！许阳，许阳同志！”
郝装逼眼睛一亮，他倒是见着许阳过来了。
许阳两只眼睛也很熬得很红，眼睛下也都是黑眼圈，他这段时间忙坏了，根本没有多少时间休息。
这些普通医生在面对一些比较难辨证的乙脑病人的时候，往往是应付不来的。而那些年纪大的老专家，也不能这样熬着身体来治病。
所以都是许阳顶上去的多。
他现在都睡医院里面，通常是半夜了，刚合眼没多久，病人病情又出现变化了，他又得赶紧起来救人，他现在就跟救火队员似的，而且是没得休息的那种。
“怎么了？”许阳拖着疲惫的步伐走了过来。
郝装逼忙说道：“许阳，我们这边遇上个把不准的病人，你帮我们看看吧！”
其他医生也都看向许阳，眼中都露出了期待之色。
许阳早已经用他的疗效证明了他自己。、
“好！”许阳点头应下。
他们带着许阳进去。
病床上躺着一个病人，是一个年轻小伙子。
郝装逼过来跟许阳介绍病情：“这个病人28岁，已经病了六天了，之前西医确诊为乙脑。然后住院之后，曾经服用了清热、解毒、养阴的中药，你看看方子。”
郝装逼把病历递过来。
许阳接过手翻看起来。
郝装逼继续说道：“服药之后，病人的病情并没有减轻，反而更加严重了。现在转到我们这边来了，我们这些医生过来辨证论治。”
“但是……”郝装逼一下子就皱起了眉：“但是我们诊断之后发现……发现病人似乎不属于治疗纲目里面的某一类，反而……”
郝装逼有些欲言又止：“所以我们下不了决定，就想着找个老师过来看看，就请您来了！”
许阳点了点头，他看完了病历，又上前诊断病人。现在病人高烧40.3度，许阳压了压他的腹部，腹部胀满微微有些硬。
病人不停打嗝和干呕，两只眼睛通红，也不闭上。身上无汗，手足乱动，烦躁不安，几乎欲要发狂。
神志也不清醒，嘴里一直在说着胡话，四肢反而稍稍有些冷。经过询问，许阳得知昨日患者下利纯青黑水。
许阳微微颔首，给患者做了脉诊之后，又给患者诊断脉象。
稍顷之后，许阳说道：“脉象沉数有力。”
其他人也都点头。
沉数为里热证，有力为实证，这是比较明显的里实热证！而且已经是热结了。
许阳也没跟他们说的那么仔细，就道：“这是比较明显的阳明腑实，热结旁流，所以下利纯青黑水。而且烦躁欲狂，神昏谵语。所以必须下之，用小承气汤吧。”
“啊？”众人都是一愣。
几人的神色有些精彩起来了。
许阳也有些奇怪地看着他们，问：“这个病人也不是那么难辨证，你们不至于辨证不出来吧？”
众人神色稍稍有一些尴尬。
郝装逼同志有些为难地说道：“不是，许阳啊，这个……这个病人是乙脑，目前治疗纲目上并没有承气汤这个方子。”
许阳没好气地说：“都强调很多遍了，治疗乙脑不能按照一方一法来治，一定要辨证论治，要根据病人的病情来治。”
另外一个医生却道：“可是……乙脑目前是按照温病治的，温病是忌下的，用下法怕是不太合适吧。”
其他医生也都点头，这才是他们真正犹豫不决的地方。
许阳道：“患者里闭表郁，而且是很明显的热结旁流，只有下法才能解此证。如果你们一直拘泥于温病忌下的禁忌，当下而不下，反而贻误病情。”
“会导致里愈结，表愈闭，热结精伤，到时候内闭外脱，很可能会危及生命的！这可就是我们医生的责任了。”
其他人也被许阳说的有些尴尬。
郝装逼舔了舔嘴唇，看了看其他几人，又小声说道：“可是阳明腑实，热结旁流，不是应该用大承气汤吗？”
许阳却道：“病邪虽然羁踞阳明，热结旁流，但是也未至大实满。你们看患者的舌苔秽腻，色不老黄，所以不到用大承气汤的时候。用大承气汤，不仅要敢用，更要会用！”
“现在病人里闭表郁，就跟架在火堆上的锅子一样，你不把底下柴火抽走，只用清热，解毒，养阴之剂，这样是没有用的，必须要用下法，要釜底抽薪。下之则里通，里面通了，表自然就和了。用小承气汤吧，我来开方吧。”
话都说到这个份上了，其他人还能说什么，只能是让许阳出手了。
许阳留了方子之后，他就走了，他也很忙。
这群医生拿了许阳的方子，都看向郝装逼。
“这方子用不用啊？”
郝装逼也有些头疼，虽然许阳说的头头是道，但是温病禁下法，这是医理。而且治疗纲目上也没有这个方子，也没有这个先例啊。许阳虽然开了方子，但他们也不敢用啊。
郝装逼看了看其他人，顾虑重重道：“要不我去问问我师父？”
其他人赶紧点头。
郝装逼拿着方子就过去了。
稍顷之后，温三全也赶过来了，温三全就是他们这一组的带队组长。
温三全仔细诊断完病人的情况之下，又听了其他人的描述。
郝装逼把手上的方子递过来，他道：“师父，许阳就是这么跟我们说的，这就是他开的方子。”
温三全接过来方子，看了看之后，忍不住摇头赞叹道：“不简单啊！”
郝装逼则问：“师父，所以他是对的吗？”
温三全微微颔首：“没错，不拘泥于既有的规定，心中完全不存半丝的先入为主的观念。完全按照辨证来治，当断则断。”
“不简单啊，就这份心性的魄力就不是一般人能比的，而且辨证论治，精准无比。遣方用药，水平极高。真不愧是蒲大夫的徒弟，着实了得啊。尤其他还这么年轻，将来必成大器啊！”
温三全忍不住地夸赞许阳。
说完之后，他看了一眼郝装逼，不禁叹了口气。