第138章 第一百三十八章
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“患者影像片你们看到了么？”
“嗯,下腔静脉破裂合并肝脏破裂，两个大出血点有些头痛，还不算现在腹腔胸腔的积液和血凝块,就算手术顺利，按照伤口位置后期感染情况会比较麻烦。”
“先血管结扎在做静脉修补和肝损伤切除？我感觉手术思路应该是如此。”
“不行，如果血管结扎治疗超过十分钟,按照现在这个出血量,后期酸中毒或者凝血障碍都有可能紊乱生理，之前我遇到过一个车祸伤这样严重，最后还是死亡。”
“嗯,直接的血管修复难度大，但是死亡率比血管结扎要低3个百分点，往年我们对血管外科相关资料做的整合能证明,最好还是血管修复。”
观察室的几名专家陆陆续续抵达,有些是从南院过来的创伤专家,有些则是秦州大学过来的知名教授。
“怎么开始了？主刀是谁？方案呢？怎么直接开刀了？这不等我们来？”
这几个专家们还在讨论，其中一个关注着下面的白发老医生开口。
他们的视角能看到穿着手术服带着帽子和口罩全副武装的主刀位置站上了人,而斜上方的显示屏上冰冷的银质柳叶刀已经划开了皮肤。
魏广利斜眼看了这个开口的医生，语气不明：“主刀林熙冬医生，这患者的情况要是等出方案,那人都凉了。”
这群人魏广利分不清谁是真得因为时间问题没办法及时赶到，谁又是怕麻烦掐着时间抵达，但是刚刚那个开口的医生他却很熟悉。
南院急诊的返聘医生张德金,今年70岁高龄，是秦合最早一批的急诊医生,也是第一批中西结合的医生,在南院属于德高望重的老前辈。
只是不是所有的前辈都值得人尊重,魏广利就很不喜欢这个老前辈，甚至是厌恶。
就是这样在别人眼里发如雪、鬓如霜，足以证明临床经验丰富的老教授张德金，还曾是魏广利带教老师之一。
观察室原本各自讨论的声音不由停顿了几秒，任谁都听得出魏广利语句中的意思。
有得人面面相觑，有得人心知肚明，倒是脸上没人有任何不适。
张德金像是没听懂魏广利话里的意思，满脸褶皱的面容依旧谦和，仙风道骨：“林熙冬？就是那个女娃子？年纪轻轻就有这样的魄力，年少有为啊。”
他自然是知道主刀是谁，只是有些话先出口撇清点关系总没错。
张德金早在事发当时的十分钟后就接到了急救的电话，他听到患者伤口和出血量，就知道不是自己或者团队里有人能解决的情况。
“确实有魄力，而且实力很强，不然也不会作为我们秦合的特邀专家。”
“不过下腔静脉损伤修复，这个血管外科领域更擅长啊，罗主任您要不要下去协助？”
观察室里，有人应声认同，也有人趁机搞事。
血管外科是秦合的新兴科室，属于普外的分支。
在一家医院，尤其是知名的医院，新建科室这样的资源位置，自然不少人盯着，刚刚说话的就是普外有主任医师职称的意思，也是普外的高副主任。
虽然职称有了，可行政他依旧是副主任，如果要晋升主任，只有两条路，原主任退休或带一个新科室，前一个至少漫长到几十年，后一个就在前阵子刚失去了希望，自然心有不满。
听到这话，血管外科新上任的罗主任保持着礼貌微笑：“见识过林医生肝移植时的缝合技术，自愧不如啊。”
“罗主任也太自谦了，堂堂秦合血管外科的主任，怎么可能输给越医呢？”
“江山代有才人出，我们科室新建，实力都需要打磨配合。”罗主任也没一点害臊，不过也不是脾气软的，“对了，高主任今天不是值班吗？怎么来得有些慢？是有什么危及情况吗？”
医生，并不意味全心全意为病患服务，在秦合这样稍有不慎就会被拉扯下来的专业医生，很多时候已经不是病患选择他们，而是他们选择病人。
魏广利听着他们这些笑面虎拉扯，又看向手术室屏幕显示的手术状况，有瞬间觉得自己非常羞耻。
魏广利和秦合大多主任不同，他既不是来自家学渊源的医学世家，同样也没有深厚的身份背景，更没有德高望重的老师做支持，他纯粹是靠着一身本领在秦合爬上来的骨科医生，甚至更加崎岖。
农村出身，作为村里唯一一个考上秦州大学的大学生，带他临床的老师便是这位一流医院里的二流主治。
都说一日为师终身为师。
张德金还在秦合的时候，魏广利曾跟着他学过正骨，只是到现在为止，魏广利都不觉得自己欠他什么，毕竟这名临床经验丰富的老教授，可从没读什么文献或者学习他人经验的习惯，而张德金打开知名度的那篇骨科正骨论文，就是魏广利所写所做。
年轻时候的魏广利气愤不过，去举报去投诉，可在大多数眼里，或者说在本就毫无防备的情况下，他的证据并不足以支撑，又没有强硬的靠山，最后的结局就是被外派到非洲交流，那次中途他差点死于疟疾。
只是最后他运气和实力很不错，在非洲期间自学再次读研，回国后又敢拼，那次和闫建华一起组队前往震中救治，靠着一身本领和勇猛战绩，他才又获得加入秦合的资格。
这也是他刚刚会帮林熙冬了解情况的本质原因。
闫建华曾说过林熙冬能力很强，可人情世故较为薄弱，所以拜托他照顾一二。
能力很强，作为骨科的魏广利自然可以肯定，可使这种急重病危，秦合几个急诊大主任一起上手估计成功率也不会超过三成。
这个手术若一旦失败，这对一个刚来秦合又富有盛名的医生，绝对是毁灭性打击，尤其因为科研课题还在旋涡中心的人。
如果是他，绝对不会这样果断接手，甚至摆出全权负责的态势，这几乎在把自己的未来放火上烤。
可看下手术画面里已经切开的上腹部的人字切口，主刀位置上那个毫不犹豫做手术的林熙冬，魏广利自然会羞耻。
如今作为骨科的副主任，这一路走来，为了这个位置，他也曾丢弃过医者的本心，这样推脱患者的情形，他做得也不会少。
只是他很快发现，他应该羞耻的不是拒绝患者这件事，而是......人和人之间，能力的差距。
“这肝脏修补好快。”
“等等，她修补破裂肝一半啊，怎么停下了。”
“！这是在做介入？”
*
林熙冬让佟副主任对腹腔淤血和血凝块做抽吸的同时，先把肝破裂最复杂的区域做好修补，确定刚刚叮嘱过的造影剂已经在静脉处弥漫。
“佟医生，接下来这部分的肝修补交给你了。”
“好。”
说着，X臂机器开始显示血管情况，林熙冬快速利用穿刺鞘快速进入腹股沟。
沿着身体的静脉，她用导丝在静脉接口处置入了球囊，这比一般的结扎止血更为灵活，虽然也是阻断，但可以灵活分段时间稳定血管动力情况，也能把切口大小控制。
“血压90/60。”
完成血流阻断后，林熙冬让蒋晓初扶住导管和导丝，视野探向佟副主任在清理肝脏情况，向器械护士伸出手：“3—0普里灵线。”
“我重建血管，你们继续清理一下裂口处戳伤。”林熙冬几乎没有犹豫。
“这个破损程度用人工血管会不会好一些？”佟副主任略微皱眉，血管重建最好是无张力下缝合，现在血管的破碎程度，强行修补，后期极容易破裂。
她虽然只是心外科副主任，也是从普外一步一步走到心外，论手术能力绝对属于秦合顶级，不然不会被邀请过来会诊。
林熙冬已经进了第一针：“直接修补比用人工血管快一些。”
破损的血管没有全断，如果要用人工血管缝合，意味着还要修饰血管，这可不是一刀切就可以的工作，尤其还要有别人来配合她切出对应长度的血管。
这些时间加起来，林熙冬完全有余力修补这根血管，还能把气道修复完。
但是......佟副主任已经满脸问号，破损的血管修补快？
哪个老师教的？
先不说破损严重的血管能不能修补，这样细碎的修补能比工整的切口修补起来快？
难道这就是......天才的世界？
林熙冬的这一番话成功让向来波澜不惊的佟副主任有些开始怀疑人生。
二十分钟后。
“林医生......静脉修补好了？”佟副主任发现腹腔出血明显滞缓。
“嗯，佟医生你继续清理腹腔，看看还有没有其他损伤，我来处理气管。”林熙冬把手术重点放到了气道上。
“好......好的。”佟副主任甚至有瞬间想听下手里的肝脏修补，好好看看她到底是怎么重建血管的。
她总算知道，院里破格邀请一个普通三甲医院主治做专家的原因。
手术室上方。
秦合的医生们都安静了许久，直到林熙冬血管缝合结束，才忍不住打破这个屏息。
“精彩，介入阻断可以分区段稳定血流，最快控制各个出血点，而且重建血管更为方便。”
“你们没注意她缝合血管的速度吗？我之前早听说林医生外科手术能力超绝，但是远比不上亲眼。”
“要不怎么说是专家呢？不说手术能力，光这介入水准我觉得上次克劳迪奥教授都......”
“年轻有为，年轻有为。”
“PH恢复正常，血压和心率也在回升，手术成功大半了，处理完这个气管缝合，就差不多了。”
“等等......她在修复什么？神经？”
“气管周边......声带神经？卧槽。”
时间就在观察室的人的惊呼中快速掠过，手术几乎接近尾声。
佟副主任已经在用温生理水冲洗腹腔，而林熙冬也刚打完结剪线，之前惊恐惨状脖颈，此时只能看到缜密的缝合线。
“纱布、器械清点完。”
器械护士清点完的时候，林熙冬也确定了腹部不再有其他活动性出血点：“k，关腹。”
近两个小时的创伤手术，手术室里几乎所有人都放松了下来。
虽然患者还处于高度风险感染，包括各种手术并发症的可能，但是手术成功至少让他拥有了成活的可能性。
“厉害啊，这样的手术能够顺利完成，接下来就要看术后情况了。”
“术中出血2000ml，现在体温也维持到36，所有指征都不错，手术很成功啊，果然是年轻一辈的佼佼者。”
只是观察室的人还没夸多少，手术台旁边的监护仪却发出了警报声。
记录着数据的麻醉师高喊：“心率上升110，血压下降到60！”
短短不到十秒钟，数据还在更新。
“心率下降60，血压30。”
“心率40！血压测不到了！”
“患者影像片你们看到了么？”
“嗯,下腔静脉破裂合并肝脏破裂，两个大出血点有些头痛，还不算现在腹腔胸腔的积液和血凝块,就算手术顺利，按照伤口位置后期感染情况会比较麻烦。”
“先血管结扎在做静脉修补和肝损伤切除？我感觉手术思路应该是如此。”
“不行，如果血管结扎治疗超过十分钟,按照现在这个出血量,后期酸中毒或者凝血障碍都有可能紊乱生理，之前我遇到过一个车祸伤这样严重，最后还是死亡。”
“嗯,直接的血管修复难度大，但是死亡率比血管结扎要低3个百分点，往年我们对血管外科相关资料做的整合能证明,最好还是血管修复。”
观察室的几名专家陆陆续续抵达,有些是从南院过来的创伤专家,有些则是秦州大学过来的知名教授。
“怎么开始了？主刀是谁？方案呢？怎么直接开刀了？这不等我们来？”
这几个专家们还在讨论，其中一个关注着下面的白发老医生开口。
他们的视角能看到穿着手术服带着帽子和口罩全副武装的主刀位置站上了人,而斜上方的显示屏上冰冷的银质柳叶刀已经划开了皮肤。
魏广利斜眼看了这个开口的医生，语气不明：“主刀林熙冬医生，这患者的情况要是等出方案,那人都凉了。”
这群人魏广利分不清谁是真得因为时间问题没办法及时赶到，谁又是怕麻烦掐着时间抵达，但是刚刚那个开口的医生他却很熟悉。
南院急诊的返聘医生张德金,今年70岁高龄，是秦合最早一批的急诊医生,也是第一批中西结合的医生,在南院属于德高望重的老前辈。
只是不是所有的前辈都值得人尊重,魏广利就很不喜欢这个老前辈，甚至是厌恶。
就是这样在别人眼里发如雪、鬓如霜，足以证明临床经验丰富的老教授张德金，还曾是魏广利带教老师之一。
观察室原本各自讨论的声音不由停顿了几秒，任谁都听得出魏广利语句中的意思。
有得人面面相觑，有得人心知肚明，倒是脸上没人有任何不适。
张德金像是没听懂魏广利话里的意思，满脸褶皱的面容依旧谦和，仙风道骨：“林熙冬？就是那个女娃子？年纪轻轻就有这样的魄力，年少有为啊。”
他自然是知道主刀是谁，只是有些话先出口撇清点关系总没错。
张德金早在事发当时的十分钟后就接到了急救的电话，他听到患者伤口和出血量，就知道不是自己或者团队里有人能解决的情况。
“确实有魄力，而且实力很强，不然也不会作为我们秦合的特邀专家。”
“不过下腔静脉损伤修复，这个血管外科领域更擅长啊，罗主任您要不要下去协助？”
观察室里，有人应声认同，也有人趁机搞事。
血管外科是秦合的新兴科室，属于普外的分支。
在一家医院，尤其是知名的医院，新建科室这样的资源位置，自然不少人盯着，刚刚说话的就是普外有主任医师职称的意思，也是普外的高副主任。
虽然职称有了，可行政他依旧是副主任，如果要晋升主任，只有两条路，原主任退休或带一个新科室，前一个至少漫长到几十年，后一个就在前阵子刚失去了希望，自然心有不满。
听到这话，血管外科新上任的罗主任保持着礼貌微笑：“见识过林医生肝移植时的缝合技术，自愧不如啊。”
“罗主任也太自谦了，堂堂秦合血管外科的主任，怎么可能输给越医呢？”
“江山代有才人出，我们科室新建，实力都需要打磨配合。”罗主任也没一点害臊，不过也不是脾气软的，“对了，高主任今天不是值班吗？怎么来得有些慢？是有什么危及情况吗？”
医生，并不意味全心全意为病患服务，在秦合这样稍有不慎就会被拉扯下来的专业医生，很多时候已经不是病患选择他们，而是他们选择病人。
魏广利听着他们这些笑面虎拉扯，又看向手术室屏幕显示的手术状况，有瞬间觉得自己非常羞耻。
魏广利和秦合大多主任不同，他既不是来自家学渊源的医学世家，同样也没有深厚的身份背景，更没有德高望重的老师做支持，他纯粹是靠着一身本领在秦合爬上来的骨科医生，甚至更加崎岖。
农村出身，作为村里唯一一个考上秦州大学的大学生，带他临床的老师便是这位一流医院里的二流主治。
都说一日为师终身为师。
张德金还在秦合的时候，魏广利曾跟着他学过正骨，只是到现在为止，魏广利都不觉得自己欠他什么，毕竟这名临床经验丰富的老教授，可从没读什么文献或者学习他人经验的习惯，而张德金打开知名度的那篇骨科正骨论文，就是魏广利所写所做。
年轻时候的魏广利气愤不过，去举报去投诉，可在大多数眼里，或者说在本就毫无防备的情况下，他的证据并不足以支撑，又没有强硬的靠山，最后的结局就是被外派到非洲交流，那次中途他差点死于疟疾。
只是最后他运气和实力很不错，在非洲期间自学再次读研，回国后又敢拼，那次和闫建华一起组队前往震中救治，靠着一身本领和勇猛战绩，他才又获得加入秦合的资格。
这也是他刚刚会帮林熙冬了解情况的本质原因。
闫建华曾说过林熙冬能力很强，可人情世故较为薄弱，所以拜托他照顾一二。
能力很强，作为骨科的魏广利自然可以肯定，可使这种急重病危，秦合几个急诊大主任一起上手估计成功率也不会超过三成。
这个手术若一旦失败，这对一个刚来秦合又富有盛名的医生，绝对是毁灭性打击，尤其因为科研课题还在旋涡中心的人。
如果是他，绝对不会这样果断接手，甚至摆出全权负责的态势，这几乎在把自己的未来放火上烤。
可看下手术画面里已经切开的上腹部的人字切口，主刀位置上那个毫不犹豫做手术的林熙冬，魏广利自然会羞耻。
如今作为骨科的副主任，这一路走来，为了这个位置，他也曾丢弃过医者的本心，这样推脱患者的情形，他做得也不会少。
只是他很快发现，他应该羞耻的不是拒绝患者这件事，而是......人和人之间，能力的差距。
“这肝脏修补好快。”
“等等，她修补破裂肝一半啊，怎么停下了。”
“！这是在做介入？”
*
林熙冬让佟副主任对腹腔淤血和血凝块做抽吸的同时，先把肝破裂最复杂的区域做好修补，确定刚刚叮嘱过的造影剂已经在静脉处弥漫。
“佟医生，接下来这部分的肝修补交给你了。”
“好。”
说着，X臂机器开始显示血管情况，林熙冬快速利用穿刺鞘快速进入腹股沟。
沿着身体的静脉，她用导丝在静脉接口处置入了球囊，这比一般的结扎止血更为灵活，虽然也是阻断，但可以灵活分段时间稳定血管动力情况，也能把切口大小控制。
“血压90/60。”
完成血流阻断后，林熙冬让蒋晓初扶住导管和导丝，视野探向佟副主任在清理肝脏情况，向器械护士伸出手：“3—0普里灵线。”
“我重建血管，你们继续清理一下裂口处戳伤。”林熙冬几乎没有犹豫。
“这个破损程度用人工血管会不会好一些？”佟副主任略微皱眉，血管重建最好是无张力下缝合，现在血管的破碎程度，强行修补，后期极容易破裂。
她虽然只是心外科副主任，也是从普外一步一步走到心外，论手术能力绝对属于秦合顶级，不然不会被邀请过来会诊。
林熙冬已经进了第一针：“直接修补比用人工血管快一些。”
破损的血管没有全断，如果要用人工血管缝合，意味着还要修饰血管，这可不是一刀切就可以的工作，尤其还要有别人来配合她切出对应长度的血管。
这些时间加起来，林熙冬完全有余力修补这根血管，还能把气道修复完。
但是......佟副主任已经满脸问号，破损的血管修补快？
哪个老师教的？
先不说破损严重的血管能不能修补，这样细碎的修补能比工整的切口修补起来快？
难道这就是......天才的世界？
林熙冬的这一番话成功让向来波澜不惊的佟副主任有些开始怀疑人生。
二十分钟后。
“林医生......静脉修补好了？”佟副主任发现腹腔出血明显滞缓。
“嗯，佟医生你继续清理腹腔，看看还有没有其他损伤，我来处理气管。”林熙冬把手术重点放到了气道上。
“好......好的。”佟副主任甚至有瞬间想听下手里的肝脏修补，好好看看她到底是怎么重建血管的。
她总算知道，院里破格邀请一个普通三甲医院主治做专家的原因。
手术室上方。
秦合的医生们都安静了许久，直到林熙冬血管缝合结束，才忍不住打破这个屏息。
“精彩，介入阻断可以分区段稳定血流，最快控制各个出血点，而且重建血管更为方便。”
“你们没注意她缝合血管的速度吗？我之前早听说林医生外科手术能力超绝，但是远比不上亲眼。”
“要不怎么说是专家呢？不说手术能力，光这介入水准我觉得上次克劳迪奥教授都......”
“年轻有为，年轻有为。”
“PH恢复正常，血压和心率也在回升，手术成功大半了，处理完这个气管缝合，就差不多了。”
“等等......她在修复什么？神经？”
“气管周边......声带神经？卧槽。”
时间就在观察室的人的惊呼中快速掠过，手术几乎接近尾声。
佟副主任已经在用温生理水冲洗腹腔，而林熙冬也刚打完结剪线，之前惊恐惨状脖颈，此时只能看到缜密的缝合线。
“纱布、器械清点完。”
器械护士清点完的时候，林熙冬也确定了腹部不再有其他活动性出血点：“k，关腹。”
近两个小时的创伤手术，手术室里几乎所有人都放松了下来。
虽然患者还处于高度风险感染，包括各种手术并发症的可能，但是手术成功至少让他拥有了成活的可能性。
“厉害啊，这样的手术能够顺利完成，接下来就要看术后情况了。”
“术中出血2000ml，现在体温也维持到36，所有指征都不错，手术很成功啊，果然是年轻一辈的佼佼者。”
只是观察室的人还没夸多少，手术台旁边的监护仪却发出了警报声。
记录着数据的麻醉师高喊：“心率上升110，血压下降到60！”
短短不到十秒钟，数据还在更新。
“心率下降60，血压30。”
“心率40！血压测不到了！”