第17章 第十七章
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牛文光摸了摸他的头,他一直希望手里有技术有潜力的人，可真当这样宝贝来到面前，他其实一开始还有些无从下手,所幸,之前醒来的于康时提到了一点，才让他冷静下来。
“我看过你关于缝合的论文涉及过断指缝合，理论很漂亮,但是缺少基础数据实操,只是我们越医是没有专门的手外科，可手作为日常高频在使用的器官,其实经常能接到手部受伤的人,尤其是断指，只是我们一般选择协助做基础处理，然后转到其他有手外科的医院,或者要求低的会直接做截指处理。所以，之后我会在急诊开一个专项手术通道，遇到合适病例，交给你主刀，用我的名义，前期我会与你一起参与治疗,如果我有事情，也会确保主治以上给你做助手,保证手术合理合规。”
实习生上手术台是需要明确有上级指导，否则属于没有资格的违规操作。
有上级指导,其实也意味着实习生所操作风险由他承担。
林熙冬想参与手术,必须有一个足够信任她,愿意替她承担风险责任的上级医师。
而事实上,作为越州顶级的三甲医院，之前是默认不允许实习生上手二级以上手术。
“你的第一个课题是断指再植这个论文方向。我们华九州在手外科一直属于国际顶尖，据我了解，目前国内断指存活率已经超过70，只是大多这类专业精英都留在工业发展更迅速的上三州。随着手外科的发展，大家越来越关注术后手部的外观与功能的完整性修复，因此，这中间其实还有很大的空间挖掘，从理论走向实际，我希望你先从这方面入手成为相关专家，只有有了这个铺垫，未来你在各类外科领域才有更多的机会。”牛文光考虑的这个安排，是希望她积累一定的手术量，同时这篇论文也可能可以作为她直博的关键，而这类断指再植所需要的技术若是提升到极致，在未来，术式学习拓宽到其他外科领域，会容易很多。
至于而更远一些，则是考虑到越医手外科这个领域的铺垫。1
越州这两年发展起来迅速，工业并没有落下，所以这个手外术式新增已经通过院长批准已经在预备中，不出意外明年就会落实，目前已经安排了不少骨科、普外科、神经外科的医生前往拥有众多顶尖手外科、运动骨科医生的明州进修。
断指再植严格意义上是骨科的三级手术，也就是说，是至少高资主治才有资格做的手术，林熙冬本来都做好先从阑尾开始，却没想到她竟然能做断指再植，这个她上辈子都没做过的三级手术，所以回答的声音在办公室里格外坚定“好。我保证可以。”
“嗯，至于待遇方面，只能以基础实习工资加手术奖金的方式，如果是我辅助，手术的奖金保留给你，如果是别人，你的奖金会分给对应主治，接受吗？这是我能争取最大的权益了。”对于现实利益这方面，已经是牛文光能够保证的底线。
虽说如今急诊科预算还算宽，但是在只有他信任林熙冬的时候，他不想影响到别的医生，而若是未来她展现出更多的能力，想来科室其他人也不会有任何异议。
“谢谢，其实不用那么多，对我来说有锻炼学习又能证明自己的机会，已经非常可贵。”林熙冬现在只要一想到她能立马手术，整个人都非常兴奋，这可和上次她冒险和李明签下赌约的手术不同，之后她可以正大光明做手术，赚能量值，还赚钱！
“该有的保证还是要有。”牛文光看着眼前年轻的小女孩，还是做了嘱咐，“不过体力方面我希望你可以多锻炼锻炼，虽然我们科里没有性别歧视，但是对体力耐力还是有要求的。”
“老师这个你放心，虽然我看起来瘦，但是力量和耐力比一般成年男性强些。”林熙冬极为自信，而且她重生回来之后，也保证每日锻炼的时长，更别说使用了生命优化剂后，身体力量都强大不少。
“你自己有数就好，平日里你就跟在陈主任手下，到时候有问题也可以随时和我沟通。”牛文光挑眉，没在这方面多说什么，转而是对林熙冬关于断指再植的理论知识想再多探个低。
他和于康时简短聊过，这段时间他会重点花时间在她身上。
越医急诊，太需要开拓顶尖的外科人才了。
既然短时间没办法招到，那就他，由越医来培养。
牛文光虽然没做过断指再植，但是作为解放军医院外科出身，理论知识丰富。而且他不少好友都曾做过断指再植，是这类的专家。毕竟，断指再植从国际意义上来说，开创者就是来自华九州，所以这个领域作为华九州医学特色，基本上老一辈的人都有基础。
他考虑让林熙冬从断指再植入手，其实因素有很多，除了断指涉及肌腱，血管，神经领域成长，也有这个手术相对而言并不太危及生命，而且有一位断肢领域的老家伙刚来到越州居旅，他已经答应过来看看。
惊喜是持续的，从理论来说，牛文光发现林熙冬简直像是行走的医学知识库，甚至都不局限在断指再植。
两个一问一答，聊得都有些忘记了时间，直到陈忠杰急促地敲门“急诊有个18岁女性患者，手指切割伤性断离，一期可修复，你们讨论怎么样？”
陈忠杰也没想到，这昨天才确定的方向，新定下的专科术式，今天就有患者。
牛文光站起来第一反应就是“霍元纬那小子有没有空？”
霍元纬那天对手术视频就评价了尚可，根本没意识到他错失了怎么样的学生，刚好给他看看，顺便可以做个保障。
不是他不信任林熙冬，只是这样可以确保患者的信任和安危。
陈忠杰摇了摇头“不确定，我记得今天他有手术安排，不过骨科那边可以安排。”
“好，我先去和患者家属沟通看看。熙冬就放你组里，你带她去熟悉吧，我这里准备好手术等下联系。”牛文光快步走向急诊方向。
林熙冬发现，这老师好像比她都还激动，而且她上次的手术，虽然同同样涉及肌腱神经血管，可那个血管可没手指细啊，这信任来得太容易了点，让她都怀疑是不是她有系统的事情被知道了？
心里暗喜却止不住，忍不住和系统得瑟。
“我是不是现在从外表就能看出极为擅长断指再植，所以牛老师如此信任我？”
根据目前宿主的技能数据化量度，纯以断指再指治愈技术而言，强于宿主的人数超过1976。
倒也不用这样精确。
陈忠杰是很细心的人，一路上简单再给她讲解一些越医急诊情况。
事实上，林熙冬今天来之前，已经仔细了解过一番越医。
越医的急诊根据之前董涛的讲解，会分为院前急救，分诊室，留观室，抢救室，重症监护室，通过区分病人病情进行的治疗流程。
排除掉需要驱车前往一线的院前急救和生命最后一道防线的重症监护室，抢救室顾名思义正对一级二级的危重病人进行抢救治疗，留观室和分诊室则是对应三四级病人的分流或治疗。
根据陈忠杰的说明，她是分诊室的一员，将同一个住院医一组进行分诊治疗。
“小罗。”陈忠杰一眼看到正在双手伸懒腰的罗鹏，快步上前，手掌摁在他肩膀上，“这个是你的实习搭档林熙冬，以后有问题可以和她多交流。”
被称之为小罗的住院医，可一点都不小，身体比李明还宽大，脸型还是极具特色的水滴状，头发倒是很多，与调皮的五官搭在一起，喜感满满，又憨厚可亲。
“罗医生，你好，我是林熙冬。”目前作为医院的底层实习生，林熙冬非常有礼地伸出手。
罗鹏本来被陈主任给吓一跳，以为自己又要挨骂，可听到自己被分配一个妹子，瞬间嬉笑眉开“你好你好，我叫罗鹏，医生还不敢当，以后叫我鹏哥就好。”
林熙冬，这个名字好像有些耳熟。
“你是那天救于医生的本科生。”不然实习生哪里需要陈主任来介绍，罗鹏反应过来后狠狠拍击大腿，那清脆的声音，听得林熙冬都有些疼，“我的天，你可真厉害，你一个实习”
“嗯，你值班表让护士长之后给你特调一下，等下熙冬可能要做手术，你给她做助手。”陈忠杰打断他接下来长篇大论，说完就离开，走向刚刚那个断指患者那。
为什么一个实习生等下可以做手术？还要特调值班表？
为什么给实习生做助手？
为什么为什么有问题要和实习生交流？意思是以后他值班坐诊的时候需要病患还要问一下她？
信息量略大的叮嘱，罗鹏才反应过来，他带得不是一个普通实习生。
可是他罗鹏高考650分！秦大研究生！已经两证合一的越医住院医！而且还是正在从普外科向骨科博士学位进军的人！
是围观过高位直肠闭锁，腹会阴联合直肠切除，全结肠切除等各类四级普外科手术的男人！
看着罗鹏脸上精彩纷呈的表情，林熙冬感觉到空降的那种莫名爽感“鹏哥，我们现在做什么？”急诊不可能有空的时候。
“我先去写病例，你跟着我看看把，分诊室是8小时值班制度，我今天排得是中班，下午1点到晚上9点。”
“三年以内的住院医，实习生，还有24小时负责制度，也就是不能离开医院，其他除值班以外的时间由上级负责，最后医院组织的讲座培训什么都不能缺席的，哦，还有，每周一次休息。要等护士长排班。一般来说实习生，住院医的上级是主治，不过我比较厉害，我上级是陈主任”
罗鹏拍了拍脸，心情很复杂，带着吹逼的机会，还是絮絮叨叨介绍了一下科室里实习生住院医的规矩，然后带着林熙冬走向急诊办公室“越医的分诊除了让护士做基础分流，也安排了坐诊值班，各科都有，护士没办法判断的，紧急的或者一些基础手术将由我们值班坐诊的医生治疗诊断，若是无法解决就叫二线三线，所以我们属于分诊室，比普通急诊分诊台稍微牛掰点。”
“这里是我们急诊的办公室，电脑咱们都可以用，需要做一些病历整理，对了，我们这打印机是全院最新的！隔壁就是值班休息区，没事就在那里休息，别随便离开，科室里缺人，护士都会来这里找人。对了，急诊的寝室在住院部旁边，你之后在外面租房？最近急诊来了一个妹子，到时候估计会给你们分一个寝室。”罗鹏想到他们科室好像已经有女孩子，“我先教你下我们科室的电子病历档案吧。”
就算在牛掰的实习生，他就不信不用写病历！
“好，谢谢鹏哥，我最近应该先住医院，等在医院旁边有合适房子再搬出去。”林熙冬虽刚刚被寄予厚望，还能够做断指再植，但也知道，写病历怎么也逃脱不了。
至于搬出去住，主要是更方便她进入系统练习，而且等到她买好房子，让家人搬过来也方便她时常给他们检测，这老父亲的类风湿情况虽然现在不严重，但涉及到免疫系统，必须时常关注。
急诊1号手术室门口，牛文光还在和病人家属沟通。
“情况就是这样，不知道两位愿不愿意在我们越医治疗？”牛文光作为急诊主任，亲自沟通患者和患者家属，其实很难得，他的性子就是要做什么就说什么，所以对于这次主刀的身份和经验，他并没有隐瞒。
其实，牛文光本来大可不必如此，因为手术室是不会让家属进入的，也就是实际主刀人是谁，家属未必知道，再加上从原则上来说，实习生在上级医师指导下是可以进行治疗的，并不算违规，即便不通知也一样。
看起来好像牛文光不太变通？
并不是，对牛文光来说，从医多年，对待患者的秘诀就是，实话实话，更何况，他并不是那么不择手段的人。
“所以意思是你们想拿我女儿的手做示例？让一个实习生做手术？”只是，明显患者的家属并不理解，妇女嗓门极大，说得是地方方言，语气咄咄逼人，“你既然是主任为什么不能直接给我女儿做手术？要一个实习生来？都花一样的钱，你们让一个实习生做？”
不同于激动的妇女，身旁的女儿沉默低着头，直直看着手里的断指。
再边上，看着这个妇女嘴脸，袁元白眼翻得极快，甚至可以说头上冒汗，刚要上前说什么，陈忠杰一把拉到他后面“张姐，一般这样的示例手术，我们治疗费用减半，甚至若是您愿意让我们把手术视频永久保留下来，签署一个同意书，或许这次手术我们可以按照截指收费，这样您女儿不仅可以得到很好的治疗，也可以省下不少费用，然后补充营养。”
断指再植的手术费即便用普通的耗材，也至少几千，和几百块的截肢包扎费用，完全是两码事。
而如今，越州人的平均工资也才三千，所以说断指再植的费用对家境普通的患者来说，也是一个负担。
“而且我们主任也说了，如果这次断指再植失败，我们可以安排二次手术，到时候由这方面的专家主任负责，你也不用担心。”
“当然，我知道张姐肯定都不在意这点钱，主要还是担心女儿的手，其实是咱们牛主任太谦虚了，作为他的学生，可以说非常优秀，前几天来自秦合的神经外科专家梁主任都想收她为徒弟呢。”
“就那个梁文博主任，你知道吧？秦合医院神经外科的主任，他是给咱们九州大领导做过医学顾问”
妇女听得每一句眼睛都亮几分，尤其是与费用有关的内容，就差当场应下，而等到陈忠杰给台阶说到梁文博，她根本没仔细听，一副我认识我知道的模样“对对对，梁主任啊，我听说过，哎呦，你们主任也真是的，谦虚什么呀，那行，那我闺女的手就交给你们了。”
说这狠狠扯了一把女孩“还不快点谢谢医生，真的是笨死了，算你运气好。”
陈忠杰脸上柔和的笑容不减“没事的没事的，那张姐，你和咱们护士一起跟着患者做些检测，把术前准备做好，我们可以尽快安排手术。”
这张姐满心欢喜地走了，途中还再次和护士确认一番费用，咧嘴笑地好似捡了钱一般，都没顾上落下跟在后面的女儿。
确认患者和患者家属的离开，陈忠杰一反刚刚的亲和，当场呵斥袁元“你之前医院没教你不允许和病人争吵吗？”
虽然是社考实习生，但事实上，袁元和楼亮亮已经具有行医资格，所以陈忠杰将两人一人留在分诊室，一人留在抢救室。
“我也没准备争吵，就是气不过，她一来就是让我截指包扎，根本没想过再植，要不是我看到那女孩手里捏着手指，就差点包扎上了。”袁元一看到那女人的嘴脸，就非常怄气，“而且我还听到她念叨，说什么断手的女儿嫁妆又要少了，说她晦气，我还看她打那女孩的头呢。”
“你是医生，不是警察，更不是法官。”陈忠杰并没有听到的内容而改变态度，“今天这事情我会记在你实习档案里，现在你不用值班，跟到检验科插下队，尽快给到血常规凝血功能等各项指标，送到手术室。”
袁元憋红了脸，但还是应下，只是走路的时候，都感觉地面在震动。
旁边，牛文光不由摇了摇头“是我老了啊。”
他已经很久没有和患者沟通，却没想到他这样的方法已经过时。
信任这个课题，即便他从医那么多年，都还是没有攻克。
陈忠杰原想安慰点什么，就见牛文光已经拿起了手机，一顿咆哮。
“喂，对，是我，你个老家伙现在快来越医，半小时？再不来他娘战都打完了放，我这不是怕你一身本领没人学嘛，你那几个徒弟，连康时都比不上好吧？”
陈忠杰微微摇摇头，抿嘴一笑，就算牛文光真老了，震不住妖魔鬼怪，可也震得住各方卧龙。
罗鹏站在手术室旁边的时候，人还有点懵。
一懵，这里是科研手术室，可以全方位无死角透明被围观，在外面还有大半墙壁的高清屏幕，可以连接显微镜无影灯上的摄像头，是目前越医设备最全最高规格的手术室。
二懵，院长，书记，急诊室主任，普外科主任，医务处主任，骨科主任，还有几个副主任，等下就坐外面着看他做手术。
三懵，骨科的资深主治在他旁边做一助！
对，就是那个把他这个胖帅界的灵活之王，灵活界的力量之主，在实习就被拒之门外的骨科。
“鹏哥，你会清创离断指体吗？”
林熙冬仔细观察患者手指切割面，已经对这次手术有十足的把握，她在系统里做过类似病例超过上百例，优良能稳定在93，若是材料更好，她还能保证99。
但是今天这手术，饶是她比较镇定，也觉得稍微有点夸张，心跳都不自觉加速。
倒不是一众院里的领导，而是那个坐在她老师旁边的白发老人，越州军一区医院骨科名誉院长，断肢领域的奠基人，王德明老师。
为什么她认识？
还不是系统创伤技能训练里，断肢领域很大一部分都是这位老师指导教学的手术。
虽然影像里是王德明老师年轻些的时候。
在技能书里，作为这个技能书领域中的各个顶尖老师，王德明是难得的黄皮肤黑发的九州人，所以林熙冬对这位老师印象深刻。
这样的大佬在面前，她觉得不给年轻的医生展示的机会，好像太过于小气，故此才有这样的提议。
只可以罗鹏还沉浸在他无与伦比走上人生巅峰的梦里，并没有第一时间回答。
反而一直很安静的骨科资深主治，接过了话“我可以负责骨折固定部分，之后血管神经肌腱你来？”
他的话，才把罗鹏从他当上骨科主任的那个世界走回来他现在还只是二助“显微镜清创我没试过，可以让师兄来，不过我有一点基础骨科，等下钢针入骨我试试？”
作为实习第一志愿去骨科的罗鹏，眼睛不自觉瞄向了骨科资深主治，以及旁边林熙冬。
虽然他到现在还没明白过来，为什么骨科资深主治可以那么老实听话做一个实习生的一助。
但是在场的人都没想到，刚刚还给罗鹏上手机会的林熙冬，此时却拒绝了“清创可以，手骨不行。”
清创相对而言，对患者术后恢复影响不大，而且就算他们做得不达标，林熙冬也可以上手再修整，但是手骨作为灵活度的主干，和清创带来的影响可不一样。
林熙冬在给这位主治表现机会和患者术后结果中做选择，并不会犹豫“走吧，我可以一个人。”
穿上无菌衣，双手举着，身旁的巡回护士在寂静的场面下，帮她系上背后带子。
手术开始了。
清点器械，分区，额戴显微镜就位，这可是神经外科的宝贝，比普通的台式显微镜可贵多了。
设备开启，林熙冬的地毯式清创正式开始。
锐利的消毒刀片，在极为稳的手里，一点点修整离断的创面，不带一丝颤抖。
虽说是切断伤，可事实上肌腱的挫伤是不可避免的，还是需要修整，所以使用的力道必须巧妙，最后再用氯化钠冲洗。
其实断指的清创并不简单，若是为了清创损失太多组织，在后续移植皮瓣的时候，可麻烦了。
林熙冬断指部分的清创极快，一结束，手术台上麻醉也刚好，她的手再次一丝不苟把患者的指近端处理好后，几乎没一分钟，就利用克氏针把骨折复位，让原本一直安静愤懑的骨科主治都傻眼了，怎么那么快。
接下来，就是断指再植最大的难题，对于手指来说，肌腱和抽脱损伤的神经还算容易，反而血管才是最大的难点。
尤其女性的血管更为纤细，若是在中途对血管稍有拉扯，即便是极为细小的血管，都会在术后因血栓引发各类并发症，像是血管危象。2
将显微镜调整至10倍，在林熙冬这里，血管仿佛和肌腱一般简单，或吻合，或缝合，不带一丝犹豫，每一针都精准又快速，若不是额头上细密的汗珠，她更像是一个被安装过编码程序的机器人。
能量点10
等第三个主血管修复完，林熙冬就注意到能量点部分已到账，原本略有紧张的心，放松不少，继续做剩下的神经肌腱缝合。
现实和虚拟不同，所以总会担心，不过现在，林熙冬手里的动作越发稳健。
手术室外。
“你是特意找我炫耀你有这样的学生？”椅子上，一个白发苍苍的老者瘪着嘴，骨节分明的手揉着腕处，看着屏幕里高清的画面，语气已经酸得不行了，“你倒是运气一直那么好。”
“我向来。”牛文光原本还因为林熙冬自己做骨科工作皱着眉，听到这里，不由舒展开来，“这小姑娘的手，太精准了，若不是我真实看到，都不会信。怎么样，老王，这样的学生教几天，保证你这一趟比喝二锅头还爽。”
那满面的笑容，就差贴块牌写着慧眼识珠，人老珠牛了。
“是不错，可是你搞那么大阵仗干嘛？就不担心出事？”被称为老王的王德明并没有说什么，反而看了看旁边的一些领导班子，虽说以他的地位，医院来领导接待也正常，但是明显，今天的主角不是他。
“出了事这不是还有你？”牛文光看到已经处理完毕血管的林熙冬，身体不自觉后靠，“那天我和闫建华那小子沟通过，他提到了一个观点，说现在的学生，如果没有大量的训练，是不可能出成绩的，像林熙冬这样，是十几年难得一遇。事实上，现在医学教育已经有一定瓶颈了，他们学校也都在加大实操课程。所以，我就在想，咱们医院怎么给到这些实习生们机会。”
“你急诊敢让学生上？”王德明可不信，眼睛根本离不开画面，“她，她的神经吻合也太快了吧？”
原本还想扯一扯关于给年轻人机会的事情，刚给神经做吻合的林熙冬已经开始做肌腱缝合部分，让王明德惊讶看向视频上面的时间显示“1小时就能结束了？”
就算是较为简单的断指手术，没有个3小时基本上也是下不来台的，这别看手指小，中间涉及到的血管神经可不少。
但是在场的人都没想到，林熙冬竟然1小时就把核心工作都结束了，等肌腱处理好后，就差一个皮植，估计几分钟就能结束啊。
牛文光手摸摸头，本来眼珠也都快瞪出来，但是看到老友这般模样，反而镇静不少“还可以吧，伤口比较平整，这样的断指病例本身就比较基础。”
说着，他看向旁边正在和骨科主任讨论的院长，对着王德明补充“我急诊肯定不能让学生上，但是其他科室可以，他们老是让实习生写病历，有什么用呢？”
“然后你从别的科室挖现成的人？”王德明一眼就明白牛文光的主意，暗笑一声，“虽说你牛文光有点资历可以倚老卖老，可人家科室主任也不傻，再说你以为就这实习生做个三级手术就能让你们院长大力扶持实习生？你这，就是典型的饭店门前摆粥摊啊。”
医院各个科室的人才和编制，都是最为宝贵的财富，无端挪用，那就是抢人生意。
“你这话说的，我们急诊科搭建成急诊中心是迟早的事情，若是治疗全都邀请别科室，我们等得了，病人也等不了啊。”牛文光理直气壮，“这别的科室需要做些生意维持运营我能理解，毕竟就算我们这样的公立医院也需要自负盈亏，可急诊不是做生意的地方，这科室是救人命，救人急的地方，不能有半点马虎，也必须有顶尖人才。”
“我早先还想过把骨科划到我们急诊呢。”牛文光动动嘴，挑了眉眼，点点了手术室里面已经从刚刚面无表情转换到震惊，再到呆滞的骨科主治，“里面这个孙耀，做过不少关节脱节的复位内固定，也跟过一些关节镜手术，作为资深主治，可在骨科领域其实勉强只能够胜任二级手术，虽说天赋有限，但在日常刻苦异常，我想这几天你在带熙冬的时候顺便带一下他，这样后续我想他来配合熙冬做再植手术，就不会太过于情绪负面。”
“我一把老骨头，还要当你的工具人，你良心过不过去啊。”王德明看手术已经快要结束，起身揉了揉腰，“年纪大了，才坐一个小时就酸了，我先回去，等安排好后，过几天再来外援。不过先说好，我就培训一周。”手术室里的情况，是不可能再出意外，他也不需要坐镇在这里了。
牛文光也不客气“行，那我就不送你了。”
他得赶紧蹭手术热乎和院长沟通一下这未来的人才规划问题。
更衣室，想着已经结束的断指再植，罗鹏咽了好几口唾沫，他特别想说点什么专业的点评词句，可最终只能在心里默默念叨一句卧槽。
解决粘连，寻找血管，做吻合或缝合，甚至外部皮肤的缝合，他若不是稍微了解过断指再植的难点，他都会以为这就一场简单的清创缝合。
他好像走狗屎运了？要抱大腿了？
“鹏哥，我们接下来去坐诊？”林熙冬收拾好后，其实也在脑海回忆了一下，在系统技能卡中模拟与现实中操作的那种玄妙差异感，虽然差异不大，但是给她带来的经验值涨幅明显不一样，让她觉得更加扎实。
所以，她更渴望回到岗位进行治疗。
“别别别，以后你就叫我小罗就行，小罗就行。”罗鹏长的肥肉肌肉都是有用的，别人只要叫他小罗，在看看他的吨位，多么给面子啊。
医生的世界其实可以很简单，你牛，你就是哥，罗鹏已经把他刚刚的质疑抛向了垃圾桶。幸好他与人为善，不轻易给别人打脸的机会“可以的，我先和护士长说下，我之前以为这手术怎么也要个三小时。”
林熙冬点点头，倒没有纠结这个称呼，简单收拾了东西。
门口，骨科医师孙曜站在门口，三十七的年龄，在医生年龄里其实一点也不老。
但是站在越医，他却是科室里比较尴尬的存在。
骨科向来是热门科室，如今越医进来的博士，一毕业，便是有主治的职称。
他从小城市一路读到越大本科，在千军万马中加入越医，再努力拿到研究生，这一待就是十多年，别的同学或者转行，或者早已获得更高职称，只有他还一直在原地踏步。
这次给实习生做一助，是牛文光专门前往邀请骨科的主治参与，骨科主任第一时间就选择了他，孙曜其实并没有什么怨言，尤其是他看到手术室外的王德明教授。
只是手术的过程和他预估的场景并没有什么关系。
“冒昧问一下，你的显微外科是怎么练出来的吗？”问出这句话的时候，孙曜其实脸已经有些微红，他刚刚去吸烟区抽了一口，此时已经下定决心，不耻下问，即便他是主治，对方是实习生。
“练多了，就会。”林熙冬并没有多犹豫，认真回答。
接近百例相同断指再植病例模拟治疗，超过千例手部解剖治疗，确实让她的手感已经极为细微。
“若是你不肯说，也不必这样敷衍我。”孙曜的脸变得更为涨红，他觉得自己真的在自取其辱，毅然转身离开更衣室，走得时候感觉周围风都在咆哮。
林熙冬挠挠头，看了眼后面跟着的罗鹏“我这个回答很敷衍吗？”
天知道，她说得都是实话啊，这外科不就是提升熟练度才能提升能力啊，就算普通人没有系统，也可以靠练习提升。
罗鹏摸了摸他的脖子，有些尴尬“要是其他医生说这话，我会揍他。”
紧接着，作为越医的社交小达人，罗鹏斟酌一些用词后，在回会诊室的路上，把关于他所了解孙曜的事情简单说了一下尤其说明了一下孙医生也是勤加练习的人。
“我明白了。”林熙冬表情都变得严肃，微微点头。
“你确定你明白了？”罗鹏觉得林熙冬虽然技术很硬核，但是好像有些过于直接，就比如刚刚拒绝孙耀做骨折处理，就比如他说叫小罗，这姑娘就真叫他小罗了。
“我真的明白啊。”林熙冬歪了头，她自己是很标准的利己主义者，若是在生活沟通中，能够为自己争取利益的事情，她向来是见人说人话。
但是大多时候，她其实说话确实是不带情商的。
所以，站在对方的角度，是看不到她在系统里的练习，所以才会以为她有什么练习的方法可以传授，想做了解。
“行吧，你明白就好。”罗鹏也不觉得这个有什么，外科本来就考多练，真有什么捷径走，那就需要天赋，可这玩意林熙冬估计也教不来孙曜啊。
“那等下分诊，你从旁协助？或者说要不要体验一下问诊？”
“我可以上手治疗吗？”相比较问诊，林熙冬选择能量点。
一般来说，问诊分为沟通和诊断，这诊断，她有顶级诊断医师和未来科学家研究出来的全科检测室，不用白不用。
这沟通又是另一个领域，其实还是挺考验情商，她可以按照记在骨子里的标准问一遍主流程，但是未必能多问出点什么。
罗鹏苦笑不得，看来他这是来了一个和他抢手术经验值的实习生“可以，我虽然是住院医，但其实也能治疗一些基础手术，比如缝合啊，或者高级点的阑尾炎什么，不过复杂的病例还是需要陈主任授权。”
“没关系，我不介意的，谢谢。”林熙冬真不介意，她还想顺便了解一下能量点的收集逻辑呢，貌似目前她做得缝合都是10能量点。
罗鹏想说，这姑娘，礼貌是有了，就是怎么偏偏中间还要加个不介意？？？
暗示啥意思？？？
牛文光摸了摸他的头,他一直希望手里有技术有潜力的人，可真当这样宝贝来到面前，他其实一开始还有些无从下手,所幸,之前醒来的于康时提到了一点，才让他冷静下来。
“我看过你关于缝合的论文涉及过断指缝合，理论很漂亮,但是缺少基础数据实操,只是我们越医是没有专门的手外科，可手作为日常高频在使用的器官,其实经常能接到手部受伤的人,尤其是断指，只是我们一般选择协助做基础处理，然后转到其他有手外科的医院,或者要求低的会直接做截指处理。所以，之后我会在急诊开一个专项手术通道，遇到合适病例，交给你主刀，用我的名义，前期我会与你一起参与治疗,如果我有事情，也会确保主治以上给你做助手,保证手术合理合规。”
实习生上手术台是需要明确有上级指导，否则属于没有资格的违规操作。
有上级指导,其实也意味着实习生所操作风险由他承担。
林熙冬想参与手术,必须有一个足够信任她,愿意替她承担风险责任的上级医师。
而事实上,作为越州顶级的三甲医院，之前是默认不允许实习生上手二级以上手术。
“你的第一个课题是断指再植这个论文方向。我们华九州在手外科一直属于国际顶尖，据我了解，目前国内断指存活率已经超过70，只是大多这类专业精英都留在工业发展更迅速的上三州。随着手外科的发展，大家越来越关注术后手部的外观与功能的完整性修复，因此，这中间其实还有很大的空间挖掘，从理论走向实际，我希望你先从这方面入手成为相关专家，只有有了这个铺垫，未来你在各类外科领域才有更多的机会。”牛文光考虑的这个安排，是希望她积累一定的手术量，同时这篇论文也可能可以作为她直博的关键，而这类断指再植所需要的技术若是提升到极致，在未来，术式学习拓宽到其他外科领域，会容易很多。
至于而更远一些，则是考虑到越医手外科这个领域的铺垫。1
越州这两年发展起来迅速，工业并没有落下，所以这个手外术式新增已经通过院长批准已经在预备中，不出意外明年就会落实，目前已经安排了不少骨科、普外科、神经外科的医生前往拥有众多顶尖手外科、运动骨科医生的明州进修。
断指再植严格意义上是骨科的三级手术，也就是说，是至少高资主治才有资格做的手术，林熙冬本来都做好先从阑尾开始，却没想到她竟然能做断指再植，这个她上辈子都没做过的三级手术，所以回答的声音在办公室里格外坚定“好。我保证可以。”
“嗯，至于待遇方面，只能以基础实习工资加手术奖金的方式，如果是我辅助，手术的奖金保留给你，如果是别人，你的奖金会分给对应主治，接受吗？这是我能争取最大的权益了。”对于现实利益这方面，已经是牛文光能够保证的底线。
虽说如今急诊科预算还算宽，但是在只有他信任林熙冬的时候，他不想影响到别的医生，而若是未来她展现出更多的能力，想来科室其他人也不会有任何异议。
“谢谢，其实不用那么多，对我来说有锻炼学习又能证明自己的机会，已经非常可贵。”林熙冬现在只要一想到她能立马手术，整个人都非常兴奋，这可和上次她冒险和李明签下赌约的手术不同，之后她可以正大光明做手术，赚能量值，还赚钱！
“该有的保证还是要有。”牛文光看着眼前年轻的小女孩，还是做了嘱咐，“不过体力方面我希望你可以多锻炼锻炼，虽然我们科里没有性别歧视，但是对体力耐力还是有要求的。”
“老师这个你放心，虽然我看起来瘦，但是力量和耐力比一般成年男性强些。”林熙冬极为自信，而且她重生回来之后，也保证每日锻炼的时长，更别说使用了生命优化剂后，身体力量都强大不少。
“你自己有数就好，平日里你就跟在陈主任手下，到时候有问题也可以随时和我沟通。”牛文光挑眉，没在这方面多说什么，转而是对林熙冬关于断指再植的理论知识想再多探个低。
他和于康时简短聊过，这段时间他会重点花时间在她身上。
越医急诊，太需要开拓顶尖的外科人才了。
既然短时间没办法招到，那就他，由越医来培养。
牛文光虽然没做过断指再植，但是作为解放军医院外科出身，理论知识丰富。而且他不少好友都曾做过断指再植，是这类的专家。毕竟，断指再植从国际意义上来说，开创者就是来自华九州，所以这个领域作为华九州医学特色，基本上老一辈的人都有基础。
他考虑让林熙冬从断指再植入手，其实因素有很多，除了断指涉及肌腱，血管，神经领域成长，也有这个手术相对而言并不太危及生命，而且有一位断肢领域的老家伙刚来到越州居旅，他已经答应过来看看。
惊喜是持续的，从理论来说，牛文光发现林熙冬简直像是行走的医学知识库，甚至都不局限在断指再植。
两个一问一答，聊得都有些忘记了时间，直到陈忠杰急促地敲门“急诊有个18岁女性患者，手指切割伤性断离，一期可修复，你们讨论怎么样？”
陈忠杰也没想到，这昨天才确定的方向，新定下的专科术式，今天就有患者。
牛文光站起来第一反应就是“霍元纬那小子有没有空？”
霍元纬那天对手术视频就评价了尚可，根本没意识到他错失了怎么样的学生，刚好给他看看，顺便可以做个保障。
不是他不信任林熙冬，只是这样可以确保患者的信任和安危。
陈忠杰摇了摇头“不确定，我记得今天他有手术安排，不过骨科那边可以安排。”
“好，我先去和患者家属沟通看看。熙冬就放你组里，你带她去熟悉吧，我这里准备好手术等下联系。”牛文光快步走向急诊方向。
林熙冬发现，这老师好像比她都还激动，而且她上次的手术，虽然同同样涉及肌腱神经血管，可那个血管可没手指细啊，这信任来得太容易了点，让她都怀疑是不是她有系统的事情被知道了？
心里暗喜却止不住，忍不住和系统得瑟。
“我是不是现在从外表就能看出极为擅长断指再植，所以牛老师如此信任我？”
根据目前宿主的技能数据化量度，纯以断指再指治愈技术而言，强于宿主的人数超过1976。
倒也不用这样精确。
陈忠杰是很细心的人，一路上简单再给她讲解一些越医急诊情况。
事实上，林熙冬今天来之前，已经仔细了解过一番越医。
越医的急诊根据之前董涛的讲解，会分为院前急救，分诊室，留观室，抢救室，重症监护室，通过区分病人病情进行的治疗流程。
排除掉需要驱车前往一线的院前急救和生命最后一道防线的重症监护室，抢救室顾名思义正对一级二级的危重病人进行抢救治疗，留观室和分诊室则是对应三四级病人的分流或治疗。
根据陈忠杰的说明，她是分诊室的一员，将同一个住院医一组进行分诊治疗。
“小罗。”陈忠杰一眼看到正在双手伸懒腰的罗鹏，快步上前，手掌摁在他肩膀上，“这个是你的实习搭档林熙冬，以后有问题可以和她多交流。”
被称之为小罗的住院医，可一点都不小，身体比李明还宽大，脸型还是极具特色的水滴状，头发倒是很多，与调皮的五官搭在一起，喜感满满，又憨厚可亲。
“罗医生，你好，我是林熙冬。”目前作为医院的底层实习生，林熙冬非常有礼地伸出手。
罗鹏本来被陈主任给吓一跳，以为自己又要挨骂，可听到自己被分配一个妹子，瞬间嬉笑眉开“你好你好，我叫罗鹏，医生还不敢当，以后叫我鹏哥就好。”
林熙冬，这个名字好像有些耳熟。
“你是那天救于医生的本科生。”不然实习生哪里需要陈主任来介绍，罗鹏反应过来后狠狠拍击大腿，那清脆的声音，听得林熙冬都有些疼，“我的天，你可真厉害，你一个实习”
“嗯，你值班表让护士长之后给你特调一下，等下熙冬可能要做手术，你给她做助手。”陈忠杰打断他接下来长篇大论，说完就离开，走向刚刚那个断指患者那。
为什么一个实习生等下可以做手术？还要特调值班表？
为什么给实习生做助手？
为什么为什么有问题要和实习生交流？意思是以后他值班坐诊的时候需要病患还要问一下她？
信息量略大的叮嘱，罗鹏才反应过来，他带得不是一个普通实习生。
可是他罗鹏高考650分！秦大研究生！已经两证合一的越医住院医！而且还是正在从普外科向骨科博士学位进军的人！
是围观过高位直肠闭锁，腹会阴联合直肠切除，全结肠切除等各类四级普外科手术的男人！
看着罗鹏脸上精彩纷呈的表情，林熙冬感觉到空降的那种莫名爽感“鹏哥，我们现在做什么？”急诊不可能有空的时候。
“我先去写病例，你跟着我看看把，分诊室是8小时值班制度，我今天排得是中班，下午1点到晚上9点。”
“三年以内的住院医，实习生，还有24小时负责制度，也就是不能离开医院，其他除值班以外的时间由上级负责，最后医院组织的讲座培训什么都不能缺席的，哦，还有，每周一次休息。要等护士长排班。一般来说实习生，住院医的上级是主治，不过我比较厉害，我上级是陈主任”
罗鹏拍了拍脸，心情很复杂，带着吹逼的机会，还是絮絮叨叨介绍了一下科室里实习生住院医的规矩，然后带着林熙冬走向急诊办公室“越医的分诊除了让护士做基础分流，也安排了坐诊值班，各科都有，护士没办法判断的，紧急的或者一些基础手术将由我们值班坐诊的医生治疗诊断，若是无法解决就叫二线三线，所以我们属于分诊室，比普通急诊分诊台稍微牛掰点。”
“这里是我们急诊的办公室，电脑咱们都可以用，需要做一些病历整理，对了，我们这打印机是全院最新的！隔壁就是值班休息区，没事就在那里休息，别随便离开，科室里缺人，护士都会来这里找人。对了，急诊的寝室在住院部旁边，你之后在外面租房？最近急诊来了一个妹子，到时候估计会给你们分一个寝室。”罗鹏想到他们科室好像已经有女孩子，“我先教你下我们科室的电子病历档案吧。”
就算在牛掰的实习生，他就不信不用写病历！
“好，谢谢鹏哥，我最近应该先住医院，等在医院旁边有合适房子再搬出去。”林熙冬虽刚刚被寄予厚望，还能够做断指再植，但也知道，写病历怎么也逃脱不了。
至于搬出去住，主要是更方便她进入系统练习，而且等到她买好房子，让家人搬过来也方便她时常给他们检测，这老父亲的类风湿情况虽然现在不严重，但涉及到免疫系统，必须时常关注。
急诊1号手术室门口，牛文光还在和病人家属沟通。
“情况就是这样，不知道两位愿不愿意在我们越医治疗？”牛文光作为急诊主任，亲自沟通患者和患者家属，其实很难得，他的性子就是要做什么就说什么，所以对于这次主刀的身份和经验，他并没有隐瞒。
其实，牛文光本来大可不必如此，因为手术室是不会让家属进入的，也就是实际主刀人是谁，家属未必知道，再加上从原则上来说，实习生在上级医师指导下是可以进行治疗的，并不算违规，即便不通知也一样。
看起来好像牛文光不太变通？
并不是，对牛文光来说，从医多年，对待患者的秘诀就是，实话实话，更何况，他并不是那么不择手段的人。
“所以意思是你们想拿我女儿的手做示例？让一个实习生做手术？”只是，明显患者的家属并不理解，妇女嗓门极大，说得是地方方言，语气咄咄逼人，“你既然是主任为什么不能直接给我女儿做手术？要一个实习生来？都花一样的钱，你们让一个实习生做？”
不同于激动的妇女，身旁的女儿沉默低着头，直直看着手里的断指。
再边上，看着这个妇女嘴脸，袁元白眼翻得极快，甚至可以说头上冒汗，刚要上前说什么，陈忠杰一把拉到他后面“张姐，一般这样的示例手术，我们治疗费用减半，甚至若是您愿意让我们把手术视频永久保留下来，签署一个同意书，或许这次手术我们可以按照截指收费，这样您女儿不仅可以得到很好的治疗，也可以省下不少费用，然后补充营养。”
断指再植的手术费即便用普通的耗材，也至少几千，和几百块的截肢包扎费用，完全是两码事。
而如今，越州人的平均工资也才三千，所以说断指再植的费用对家境普通的患者来说，也是一个负担。
“而且我们主任也说了，如果这次断指再植失败，我们可以安排二次手术，到时候由这方面的专家主任负责，你也不用担心。”
“当然，我知道张姐肯定都不在意这点钱，主要还是担心女儿的手，其实是咱们牛主任太谦虚了，作为他的学生，可以说非常优秀，前几天来自秦合的神经外科专家梁主任都想收她为徒弟呢。”
“就那个梁文博主任，你知道吧？秦合医院神经外科的主任，他是给咱们九州大领导做过医学顾问”
妇女听得每一句眼睛都亮几分，尤其是与费用有关的内容，就差当场应下，而等到陈忠杰给台阶说到梁文博，她根本没仔细听，一副我认识我知道的模样“对对对，梁主任啊，我听说过，哎呦，你们主任也真是的，谦虚什么呀，那行，那我闺女的手就交给你们了。”
说这狠狠扯了一把女孩“还不快点谢谢医生，真的是笨死了，算你运气好。”
陈忠杰脸上柔和的笑容不减“没事的没事的，那张姐，你和咱们护士一起跟着患者做些检测，把术前准备做好，我们可以尽快安排手术。”
这张姐满心欢喜地走了，途中还再次和护士确认一番费用，咧嘴笑地好似捡了钱一般，都没顾上落下跟在后面的女儿。
确认患者和患者家属的离开，陈忠杰一反刚刚的亲和，当场呵斥袁元“你之前医院没教你不允许和病人争吵吗？”
虽然是社考实习生，但事实上，袁元和楼亮亮已经具有行医资格，所以陈忠杰将两人一人留在分诊室，一人留在抢救室。
“我也没准备争吵，就是气不过，她一来就是让我截指包扎，根本没想过再植，要不是我看到那女孩手里捏着手指，就差点包扎上了。”袁元一看到那女人的嘴脸，就非常怄气，“而且我还听到她念叨，说什么断手的女儿嫁妆又要少了，说她晦气，我还看她打那女孩的头呢。”
“你是医生，不是警察，更不是法官。”陈忠杰并没有听到的内容而改变态度，“今天这事情我会记在你实习档案里，现在你不用值班，跟到检验科插下队，尽快给到血常规凝血功能等各项指标，送到手术室。”
袁元憋红了脸，但还是应下，只是走路的时候，都感觉地面在震动。
旁边，牛文光不由摇了摇头“是我老了啊。”
他已经很久没有和患者沟通，却没想到他这样的方法已经过时。
信任这个课题，即便他从医那么多年，都还是没有攻克。
陈忠杰原想安慰点什么，就见牛文光已经拿起了手机，一顿咆哮。
“喂，对，是我，你个老家伙现在快来越医，半小时？再不来他娘战都打完了放，我这不是怕你一身本领没人学嘛，你那几个徒弟，连康时都比不上好吧？”
陈忠杰微微摇摇头，抿嘴一笑，就算牛文光真老了，震不住妖魔鬼怪，可也震得住各方卧龙。
罗鹏站在手术室旁边的时候，人还有点懵。
一懵，这里是科研手术室，可以全方位无死角透明被围观，在外面还有大半墙壁的高清屏幕，可以连接显微镜无影灯上的摄像头，是目前越医设备最全最高规格的手术室。
二懵，院长，书记，急诊室主任，普外科主任，医务处主任，骨科主任，还有几个副主任，等下就坐外面着看他做手术。
三懵，骨科的资深主治在他旁边做一助！
对，就是那个把他这个胖帅界的灵活之王，灵活界的力量之主，在实习就被拒之门外的骨科。
“鹏哥，你会清创离断指体吗？”
林熙冬仔细观察患者手指切割面，已经对这次手术有十足的把握，她在系统里做过类似病例超过上百例，优良能稳定在93，若是材料更好，她还能保证99。
但是今天这手术，饶是她比较镇定，也觉得稍微有点夸张，心跳都不自觉加速。
倒不是一众院里的领导，而是那个坐在她老师旁边的白发老人，越州军一区医院骨科名誉院长，断肢领域的奠基人，王德明老师。
为什么她认识？
还不是系统创伤技能训练里，断肢领域很大一部分都是这位老师指导教学的手术。
虽然影像里是王德明老师年轻些的时候。
在技能书里，作为这个技能书领域中的各个顶尖老师，王德明是难得的黄皮肤黑发的九州人，所以林熙冬对这位老师印象深刻。
这样的大佬在面前，她觉得不给年轻的医生展示的机会，好像太过于小气，故此才有这样的提议。
只可以罗鹏还沉浸在他无与伦比走上人生巅峰的梦里，并没有第一时间回答。
反而一直很安静的骨科资深主治，接过了话“我可以负责骨折固定部分，之后血管神经肌腱你来？”
他的话，才把罗鹏从他当上骨科主任的那个世界走回来他现在还只是二助“显微镜清创我没试过，可以让师兄来，不过我有一点基础骨科，等下钢针入骨我试试？”
作为实习第一志愿去骨科的罗鹏，眼睛不自觉瞄向了骨科资深主治，以及旁边林熙冬。
虽然他到现在还没明白过来，为什么骨科资深主治可以那么老实听话做一个实习生的一助。
但是在场的人都没想到，刚刚还给罗鹏上手机会的林熙冬，此时却拒绝了“清创可以，手骨不行。”
清创相对而言，对患者术后恢复影响不大，而且就算他们做得不达标，林熙冬也可以上手再修整，但是手骨作为灵活度的主干，和清创带来的影响可不一样。
林熙冬在给这位主治表现机会和患者术后结果中做选择，并不会犹豫“走吧，我可以一个人。”
穿上无菌衣，双手举着，身旁的巡回护士在寂静的场面下，帮她系上背后带子。
手术开始了。
清点器械，分区，额戴显微镜就位，这可是神经外科的宝贝，比普通的台式显微镜可贵多了。
设备开启，林熙冬的地毯式清创正式开始。
锐利的消毒刀片，在极为稳的手里，一点点修整离断的创面，不带一丝颤抖。
虽说是切断伤，可事实上肌腱的挫伤是不可避免的，还是需要修整，所以使用的力道必须巧妙，最后再用氯化钠冲洗。
其实断指的清创并不简单，若是为了清创损失太多组织，在后续移植皮瓣的时候，可麻烦了。
林熙冬断指部分的清创极快，一结束，手术台上麻醉也刚好，她的手再次一丝不苟把患者的指近端处理好后，几乎没一分钟，就利用克氏针把骨折复位，让原本一直安静愤懑的骨科主治都傻眼了，怎么那么快。
接下来，就是断指再植最大的难题，对于手指来说，肌腱和抽脱损伤的神经还算容易，反而血管才是最大的难点。
尤其女性的血管更为纤细，若是在中途对血管稍有拉扯，即便是极为细小的血管，都会在术后因血栓引发各类并发症，像是血管危象。2
将显微镜调整至10倍，在林熙冬这里，血管仿佛和肌腱一般简单，或吻合，或缝合，不带一丝犹豫，每一针都精准又快速，若不是额头上细密的汗珠，她更像是一个被安装过编码程序的机器人。
能量点10
等第三个主血管修复完，林熙冬就注意到能量点部分已到账，原本略有紧张的心，放松不少，继续做剩下的神经肌腱缝合。
现实和虚拟不同，所以总会担心，不过现在，林熙冬手里的动作越发稳健。
手术室外。
“你是特意找我炫耀你有这样的学生？”椅子上，一个白发苍苍的老者瘪着嘴，骨节分明的手揉着腕处，看着屏幕里高清的画面，语气已经酸得不行了，“你倒是运气一直那么好。”
“我向来。”牛文光原本还因为林熙冬自己做骨科工作皱着眉，听到这里，不由舒展开来，“这小姑娘的手，太精准了，若不是我真实看到，都不会信。怎么样，老王，这样的学生教几天，保证你这一趟比喝二锅头还爽。”
那满面的笑容，就差贴块牌写着慧眼识珠，人老珠牛了。
“是不错，可是你搞那么大阵仗干嘛？就不担心出事？”被称为老王的王德明并没有说什么，反而看了看旁边的一些领导班子，虽说以他的地位，医院来领导接待也正常，但是明显，今天的主角不是他。
“出了事这不是还有你？”牛文光看到已经处理完毕血管的林熙冬，身体不自觉后靠，“那天我和闫建华那小子沟通过，他提到了一个观点，说现在的学生，如果没有大量的训练，是不可能出成绩的，像林熙冬这样，是十几年难得一遇。事实上，现在医学教育已经有一定瓶颈了，他们学校也都在加大实操课程。所以，我就在想，咱们医院怎么给到这些实习生们机会。”
“你急诊敢让学生上？”王德明可不信，眼睛根本离不开画面，“她，她的神经吻合也太快了吧？”
原本还想扯一扯关于给年轻人机会的事情，刚给神经做吻合的林熙冬已经开始做肌腱缝合部分，让王明德惊讶看向视频上面的时间显示“1小时就能结束了？”
就算是较为简单的断指手术，没有个3小时基本上也是下不来台的，这别看手指小，中间涉及到的血管神经可不少。
但是在场的人都没想到，林熙冬竟然1小时就把核心工作都结束了，等肌腱处理好后，就差一个皮植，估计几分钟就能结束啊。
牛文光手摸摸头，本来眼珠也都快瞪出来，但是看到老友这般模样，反而镇静不少“还可以吧，伤口比较平整，这样的断指病例本身就比较基础。”
说着，他看向旁边正在和骨科主任讨论的院长，对着王德明补充“我急诊肯定不能让学生上，但是其他科室可以，他们老是让实习生写病历，有什么用呢？”
“然后你从别的科室挖现成的人？”王德明一眼就明白牛文光的主意，暗笑一声，“虽说你牛文光有点资历可以倚老卖老，可人家科室主任也不傻，再说你以为就这实习生做个三级手术就能让你们院长大力扶持实习生？你这，就是典型的饭店门前摆粥摊啊。”
医院各个科室的人才和编制，都是最为宝贵的财富，无端挪用，那就是抢人生意。
“你这话说的，我们急诊科搭建成急诊中心是迟早的事情，若是治疗全都邀请别科室，我们等得了，病人也等不了啊。”牛文光理直气壮，“这别的科室需要做些生意维持运营我能理解，毕竟就算我们这样的公立医院也需要自负盈亏，可急诊不是做生意的地方，这科室是救人命，救人急的地方，不能有半点马虎，也必须有顶尖人才。”
“我早先还想过把骨科划到我们急诊呢。”牛文光动动嘴，挑了眉眼，点点了手术室里面已经从刚刚面无表情转换到震惊，再到呆滞的骨科主治，“里面这个孙耀，做过不少关节脱节的复位内固定，也跟过一些关节镜手术，作为资深主治，可在骨科领域其实勉强只能够胜任二级手术，虽说天赋有限，但在日常刻苦异常，我想这几天你在带熙冬的时候顺便带一下他，这样后续我想他来配合熙冬做再植手术，就不会太过于情绪负面。”
“我一把老骨头，还要当你的工具人，你良心过不过去啊。”王德明看手术已经快要结束，起身揉了揉腰，“年纪大了，才坐一个小时就酸了，我先回去，等安排好后，过几天再来外援。不过先说好，我就培训一周。”手术室里的情况，是不可能再出意外，他也不需要坐镇在这里了。
牛文光也不客气“行，那我就不送你了。”
他得赶紧蹭手术热乎和院长沟通一下这未来的人才规划问题。
更衣室，想着已经结束的断指再植，罗鹏咽了好几口唾沫，他特别想说点什么专业的点评词句，可最终只能在心里默默念叨一句卧槽。
解决粘连，寻找血管，做吻合或缝合，甚至外部皮肤的缝合，他若不是稍微了解过断指再植的难点，他都会以为这就一场简单的清创缝合。
他好像走狗屎运了？要抱大腿了？
“鹏哥，我们接下来去坐诊？”林熙冬收拾好后，其实也在脑海回忆了一下，在系统技能卡中模拟与现实中操作的那种玄妙差异感，虽然差异不大，但是给她带来的经验值涨幅明显不一样，让她觉得更加扎实。
所以，她更渴望回到岗位进行治疗。
“别别别，以后你就叫我小罗就行，小罗就行。”罗鹏长的肥肉肌肉都是有用的，别人只要叫他小罗，在看看他的吨位，多么给面子啊。
医生的世界其实可以很简单，你牛，你就是哥，罗鹏已经把他刚刚的质疑抛向了垃圾桶。幸好他与人为善，不轻易给别人打脸的机会“可以的，我先和护士长说下，我之前以为这手术怎么也要个三小时。”
林熙冬点点头，倒没有纠结这个称呼，简单收拾了东西。
门口，骨科医师孙曜站在门口，三十七的年龄，在医生年龄里其实一点也不老。
但是站在越医，他却是科室里比较尴尬的存在。
骨科向来是热门科室，如今越医进来的博士，一毕业，便是有主治的职称。
他从小城市一路读到越大本科，在千军万马中加入越医，再努力拿到研究生，这一待就是十多年，别的同学或者转行，或者早已获得更高职称，只有他还一直在原地踏步。
这次给实习生做一助，是牛文光专门前往邀请骨科的主治参与，骨科主任第一时间就选择了他，孙曜其实并没有什么怨言，尤其是他看到手术室外的王德明教授。
只是手术的过程和他预估的场景并没有什么关系。
“冒昧问一下，你的显微外科是怎么练出来的吗？”问出这句话的时候，孙曜其实脸已经有些微红，他刚刚去吸烟区抽了一口，此时已经下定决心，不耻下问，即便他是主治，对方是实习生。
“练多了，就会。”林熙冬并没有多犹豫，认真回答。
接近百例相同断指再植病例模拟治疗，超过千例手部解剖治疗，确实让她的手感已经极为细微。
“若是你不肯说，也不必这样敷衍我。”孙曜的脸变得更为涨红，他觉得自己真的在自取其辱，毅然转身离开更衣室，走得时候感觉周围风都在咆哮。
林熙冬挠挠头，看了眼后面跟着的罗鹏“我这个回答很敷衍吗？”
天知道，她说得都是实话啊，这外科不就是提升熟练度才能提升能力啊，就算普通人没有系统，也可以靠练习提升。
罗鹏摸了摸他的脖子，有些尴尬“要是其他医生说这话，我会揍他。”
紧接着，作为越医的社交小达人，罗鹏斟酌一些用词后，在回会诊室的路上，把关于他所了解孙曜的事情简单说了一下尤其说明了一下孙医生也是勤加练习的人。
“我明白了。”林熙冬表情都变得严肃，微微点头。
“你确定你明白了？”罗鹏觉得林熙冬虽然技术很硬核，但是好像有些过于直接，就比如刚刚拒绝孙耀做骨折处理，就比如他说叫小罗，这姑娘就真叫他小罗了。
“我真的明白啊。”林熙冬歪了头，她自己是很标准的利己主义者，若是在生活沟通中，能够为自己争取利益的事情，她向来是见人说人话。
但是大多时候，她其实说话确实是不带情商的。
所以，站在对方的角度，是看不到她在系统里的练习，所以才会以为她有什么练习的方法可以传授，想做了解。
“行吧，你明白就好。”罗鹏也不觉得这个有什么，外科本来就考多练，真有什么捷径走，那就需要天赋，可这玩意林熙冬估计也教不来孙曜啊。
“那等下分诊，你从旁协助？或者说要不要体验一下问诊？”
“我可以上手治疗吗？”相比较问诊，林熙冬选择能量点。
一般来说，问诊分为沟通和诊断，这诊断，她有顶级诊断医师和未来科学家研究出来的全科检测室，不用白不用。
这沟通又是另一个领域，其实还是挺考验情商，她可以按照记在骨子里的标准问一遍主流程，但是未必能多问出点什么。
罗鹏苦笑不得，看来他这是来了一个和他抢手术经验值的实习生“可以，我虽然是住院医，但其实也能治疗一些基础手术，比如缝合啊，或者高级点的阑尾炎什么，不过复杂的病例还是需要陈主任授权。”
“没关系，我不介意的，谢谢。”林熙冬真不介意，她还想顺便了解一下能量点的收集逻辑呢，貌似目前她做得缝合都是10能量点。
罗鹏想说，这姑娘，礼貌是有了，就是怎么偏偏中间还要加个不介意？？？
暗示啥意思？？？