第305章 手术逆天操作
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第305章 手术逆天操作
林宇边操作,边说道:“一般来说,我们腹腔镜弯钳取就可以了,当然了,复杂一点的搞法就是把剑突下的Trocar取下来,用胆道取石钳取石头!看情况,如果石头在开口边缘,我们可以把石头推入十二指肠!”林宇说完直接用针钩把一颗小石头钩了出来!
他准确无误地把石头钩了出来!什么都没有借助,包括他自己所说的腹腔镜弯钳,还有就是弹道取石钳,什么都没用!
他直接用超声刀钩子把石头准确无误地钩了出来!
这简直就是逆天操作!钩出了胆总管不说,他还直接把石头钩到了体外!
这个操作把杨主任吓得心跳加速!
你小子,真是艺高人胆大!你这操作也敢啊!我们一般见了石头都会用专业东西把石头网住拿出来,你倒好,直接把石头黏在钩子上,你就直接拿出体外了,石头要是不小心掉进腹腔,我看你到哪儿去?
“一般来说,我们临床上用得最多的是网篮取石,这种方法是腹腔镜胆总管切开取石术最基本、最安全也是最有效的方法!我是看这个病人石头比较小,所以直接钩了出来!”林宇见杨主任怔怔地望着自己,不得不解释一下。
林宇其实也想得简单,这个石头就在自己刚才那个口子的边上,确实比较小,没有完全把胆总管堵住,所以这也是为什么病人的黄疸表现不严重的原因,他这双“金手指”眼睛,就算石头掉到腹腔镜里面,他也不担心,自己找到取出来就好了。
这是林宇的想法,但是别人看来可不是这样的,杨主任和韩强看着有些心惊,他就这样把石头黏了出来,看着恐怖,就怕石头在哪个地方掉下来!
当然,结局还是美好的,石头并没有掉下来,很显然,林宇又一次装逼成功,韩强暗自感叹自叹不如啊!
“林老弟,你嘴巴说得很好,但是你都没有按照常规搞!”韩强忍不住“批评”起他来了,你这家伙嘴巴说这里也要注意,那里也要注意,但是你自己就没有注意啊。
“哦!熟能生巧!这种手术太没有难度了!所以我都没有按照常规来!我看了,这个病人的胆管情况不错,那我放入T形管吧!”。
“要什么大小的!我这里有三种规格!”器械护士问道。
“最小的吧,病人的胆总管情况不错!”林宇说完自行把T形管修建了下,又道:“短臂至少要这么长!不能太短,如果太短,他可能会滑脱!那就尴尬了!”。
杨主任看了半天,暗道你这说要这么长,到底是多长?感觉他说得不太清晰,不过看上去是2cm左右!
不一会儿,他已经把T形管固定好了。
“长臂等一下!这里有一个系小窍门!等下最后一边放气一边放长臂出来!这样长臂不容易打折,这样不容易堵塞!”林宇说得非常轻松。
“需要注水看看吧?”
“哦!嗯,好吧,没有问题的!”林宇淡淡道。
韩强再次想吐血了,这都是基本动作,手术做到这里,我们肯定要看看你放的T形管是不是漏液!你倒好,还没看六说没有问题!你真是太过自信了。
不过,注水试验发现林宇吹牛确实是对的,
没有问题!他再一次吹牛成功,韩强不得不服气。
“这里搞完了,下面就是切除胆囊!杨主任,你来试一试吧!我已经把这里的粘连清除干净了!”林宇暗道每次都来帮助卫生院成长,呀杨主任每次都没有机会上台,这样指导,时间再久,他也难得成长起来。
外科医生,最重要的还是要动手!有机会动手才可能成长,不然的话,你看再多也没有用!
杨主任一听,心潮澎湃,他早就想自己动手了,毕竟有专家在旁边,他现在对林宇已经是五体投地了。
这么难度的手术,他做起来简直就没有难度啊,林宇刚才做完胆总管探查术,杨主任悄悄地看了看挂在手术室的挂钟,整个时间才28分钟,这里面还包括他刚才在这里清理腹腔粘连!
这速度已经非常快了。
韩强见林宇要杨主任行胆囊切除,一脸不开心,不过他此时正扶着镜子,带着帽子和口罩,看不到他的脸!
韩强对林宇这种对自己无视的行为非常愤慨!你说了要带自己做手术,让自己好好成长,又不给自己机会,自己怎么成长?
韩强整个人都好悲凉!林宇这家伙,平时话不多,性格也不太强势,但是在手术台上,他就是妥妥老大,时刻指挥别人!
并且是一点都不照顾自己的感受,这一点,韩强准备术后得好好找他谈下心。
“那我开始了啊,还请林宇主任多指导!”杨主任开始第一次拿腹腔镜开干!他这话说得非常诚恳,绝对没有奉承的成分!
“嗯!没事,慢慢来就可以了,不急!”林宇鼓励道。
林宇之所以把这个手术给杨主任做,那是因为病人是他的母亲,即使他在手术过程中,有点什么小问题,他也会帮他及时出来,退一万步讲,就算出点什么小问题,他自己的母亲,也不会出现大的医疗纠纷。
手术台上,林宇和杨主任换了一个位置,杨主任开始颤颤巍巍地手术操作了,虽然动作比较笨拙,但基本功还不错,看得出,他在台下训练过!
所谓台下十年功,台上一分钟!
这一分钟的体现需要在台下训练好久!不然的话,你拿到腹腔镜,两眼摸黑那就麻烦了。
手术进行中,直播手术室还在直播,里面也是热闹非凡.....
【我们大神真把手术做了下来,刚才那个搬小板凳说我们大神做不下来的扛精出来!】
【牛叉!病人肚子里面一团浆糊,他居然能把胆总管找到,我真是服气!】
【我刚才把视频给我们老主任看,他硬说不可能,还说是我手机像素不好,我这个可是Mate30最新款,可以想象病人的粘连好严重!】
【这时间也牛叉啊,处理胆总管只有二十几分钟吧!太牛了!】
【我们主任处理胆囊也是二十几分钟,不过是开腹,这么严重的粘连,给他两个小时,他都不一定能搞定!】
【我发现我们大神那个超声刀钩子取石最牛叉!哈哈哈】
【我是不敢的!要是石头掉到腹腔里了的话,要是找不到的话,那就等着医疗纠纷吧!】
【刚才,我本来以为要用夹子去夹石头?哪曾想,他居然直接用钩子把石头钩了出来!我特妈是第一次看
到!】
【这可以吹一辈子牛了,不过,我们主任说他违背了外科诊疗原则!】
【呵呵呵!他那是酸吧!他自己搞不定,我们大神这样做了,他说是违背诊疗原则,这叫站着说话不腰痛!】
...
林宇望着杨主任有些着急,他虽然在台下也训练过,但他动作还是有些问题,适应镜子起码花了五分钟!刚适应得差不多了,韩强又开始掉链子!
“韩强医生,镜子方向好像偏了!”杨主任着急道。
作为初学者,镜子的位置非常重要,你只要一偏,他的头得跟着偏过去,不然自己的视野里面的操作界面急是偏的。
不过,林宇曾经发生过,视野被韩强搞反了,林宇还是照常操作,杨主任这样想着,暗自感叹自己离林宇的距离还是很大啊。
不过,此时的他没有时间去感叹这些,他现在只像赶快把镜子适应好,他开始寻找胆囊三角!
这个病人比较特殊!整个腹腔粘连异常严重,刚才林宇已经清扫,正因为这种清扫工作,现在病人整个视野里面都是组织,并且都还比较新鲜。
胆囊三角根本就辨认不出,整个三角非常关键,要切除胆囊,首先需要截结扎、切断胆囊动脉,但是这里有个非常的矛盾,那就是在边上有一根肝右动脉!
临床的教科书上都是写的“肝右动脉较胆囊动脉粗!”特妈的!就是这么一句话!
什么叫比较粗?这个概念可不不太好辨别!如果不小心,把这个动脉切错了,那么肝脏右半部分可能会缺血,造成手术事故,所以,临床上,能正确分辨这个胆囊动脉和肝右动脉,那也需要丰富的临床经验!
平时吧,杨主任做过很多台胆囊切除,这也不算是障碍,但都是开腹做的!现在卫生院开始开张这种新项目,在视频下,用腹腔镜做!那种感觉完全不一样!整个判断都是通过摄影头实现的,这和我们肉眼看到的不是一个概念!
杨主任望着视野里面的胆囊三角有些不知所措。
“没事!杨主任,钩子下面那个根就是胆囊动脉!”林宇见他半天不动手,直接提醒道。
他哪里知道杨主任找了半天,硬是没有找到感觉,实在是没有找到胆囊动脉,这把他只差没急哭。
林宇一提醒,他还勇敢的结扎了胆囊动脉,这就是有专家和没有专家在身边的区别,有专家在你不会心慌,如果没有专家在旁边,你会纠结半天,然后你还不敢下手!
杨主任此时虽然做起来比较困难,但毕竟有林宇在旁边,他的心态还比较放松,感觉还是可以,动作迟钝就迟钝吧,随它去!
“这里有个窍门,那就是牵拉胆囊管的远端,她后上方的三角区内可以看到胆囊动脉,胆囊动脉是在胆囊后面,这个可以和肝右动脉进行区分,然后在靠近胆囊这一侧钳夹胆囊动脉,切断结扎,为了安全,再近端这边,还要加一道丝线结扎,这样就万无一失了”。
林宇虽然这样说,其实,他是在指导杨主任,做下一步动作。
杨主任虽然比较慢,但他还是做到了,每一个动作都还算是到位,只是说,他对腹腔镜器械还不太熟悉,很多时候都要反复进行,林宇一次进行的操作,他可能要好几次,每次都不得要领。
第305章 手术逆天操作
林宇边操作,边说道:“一般来说,我们腹腔镜弯钳取就可以了,当然了,复杂一点的搞法就是把剑突下的Trocar取下来,用胆道取石钳取石头!看情况,如果石头在开口边缘,我们可以把石头推入十二指肠!”林宇说完直接用针钩把一颗小石头钩了出来!
他准确无误地把石头钩了出来!什么都没有借助,包括他自己所说的腹腔镜弯钳,还有就是弹道取石钳,什么都没用!
他直接用超声刀钩子把石头准确无误地钩了出来!
这简直就是逆天操作!钩出了胆总管不说,他还直接把石头钩到了体外!
这个操作把杨主任吓得心跳加速!
你小子,真是艺高人胆大!你这操作也敢啊!我们一般见了石头都会用专业东西把石头网住拿出来,你倒好,直接把石头黏在钩子上,你就直接拿出体外了,石头要是不小心掉进腹腔,我看你到哪儿去?
“一般来说,我们临床上用得最多的是网篮取石,这种方法是腹腔镜胆总管切开取石术最基本、最安全也是最有效的方法!我是看这个病人石头比较小,所以直接钩了出来!”林宇见杨主任怔怔地望着自己,不得不解释一下。
林宇其实也想得简单,这个石头就在自己刚才那个口子的边上,确实比较小,没有完全把胆总管堵住,所以这也是为什么病人的黄疸表现不严重的原因,他这双“金手指”眼睛,就算石头掉到腹腔镜里面,他也不担心,自己找到取出来就好了。
这是林宇的想法,但是别人看来可不是这样的,杨主任和韩强看着有些心惊,他就这样把石头黏了出来,看着恐怖,就怕石头在哪个地方掉下来!
当然,结局还是美好的,石头并没有掉下来,很显然,林宇又一次装逼成功,韩强暗自感叹自叹不如啊!
“林老弟,你嘴巴说得很好,但是你都没有按照常规搞!”韩强忍不住“批评”起他来了,你这家伙嘴巴说这里也要注意,那里也要注意,但是你自己就没有注意啊。
“哦!熟能生巧!这种手术太没有难度了!所以我都没有按照常规来!我看了,这个病人的胆管情况不错,那我放入T形管吧!”。
“要什么大小的!我这里有三种规格!”器械护士问道。
“最小的吧,病人的胆总管情况不错!”林宇说完自行把T形管修建了下,又道:“短臂至少要这么长!不能太短,如果太短,他可能会滑脱!那就尴尬了!”。
杨主任看了半天,暗道你这说要这么长,到底是多长?感觉他说得不太清晰,不过看上去是2cm左右!
不一会儿,他已经把T形管固定好了。
“长臂等一下!这里有一个系小窍门!等下最后一边放气一边放长臂出来!这样长臂不容易打折,这样不容易堵塞!”林宇说得非常轻松。
“需要注水看看吧?”
“哦!嗯,好吧,没有问题的!”林宇淡淡道。
韩强再次想吐血了,这都是基本动作,手术做到这里,我们肯定要看看你放的T形管是不是漏液!你倒好,还没看六说没有问题!你真是太过自信了。
不过,注水试验发现林宇吹牛确实是对的,
没有问题!他再一次吹牛成功,韩强不得不服气。
“这里搞完了,下面就是切除胆囊!杨主任,你来试一试吧!我已经把这里的粘连清除干净了!”林宇暗道每次都来帮助卫生院成长,呀杨主任每次都没有机会上台,这样指导,时间再久,他也难得成长起来。
外科医生,最重要的还是要动手!有机会动手才可能成长,不然的话,你看再多也没有用!
杨主任一听,心潮澎湃,他早就想自己动手了,毕竟有专家在旁边,他现在对林宇已经是五体投地了。
这么难度的手术,他做起来简直就没有难度啊,林宇刚才做完胆总管探查术,杨主任悄悄地看了看挂在手术室的挂钟,整个时间才28分钟,这里面还包括他刚才在这里清理腹腔粘连!
这速度已经非常快了。
韩强见林宇要杨主任行胆囊切除,一脸不开心,不过他此时正扶着镜子,带着帽子和口罩,看不到他的脸!
韩强对林宇这种对自己无视的行为非常愤慨!你说了要带自己做手术,让自己好好成长,又不给自己机会,自己怎么成长?
韩强整个人都好悲凉!林宇这家伙,平时话不多,性格也不太强势,但是在手术台上,他就是妥妥老大,时刻指挥别人!
并且是一点都不照顾自己的感受,这一点,韩强准备术后得好好找他谈下心。
“那我开始了啊,还请林宇主任多指导!”杨主任开始第一次拿腹腔镜开干!他这话说得非常诚恳,绝对没有奉承的成分!
“嗯!没事,慢慢来就可以了,不急!”林宇鼓励道。
林宇之所以把这个手术给杨主任做,那是因为病人是他的母亲,即使他在手术过程中,有点什么小问题,他也会帮他及时出来,退一万步讲,就算出点什么小问题,他自己的母亲,也不会出现大的医疗纠纷。
手术台上,林宇和杨主任换了一个位置,杨主任开始颤颤巍巍地手术操作了,虽然动作比较笨拙,但基本功还不错,看得出,他在台下训练过!
所谓台下十年功,台上一分钟!
这一分钟的体现需要在台下训练好久!不然的话,你拿到腹腔镜,两眼摸黑那就麻烦了。
手术进行中,直播手术室还在直播,里面也是热闹非凡.....
【我们大神真把手术做了下来,刚才那个搬小板凳说我们大神做不下来的扛精出来!】
【牛叉!病人肚子里面一团浆糊,他居然能把胆总管找到,我真是服气!】
【我刚才把视频给我们老主任看,他硬说不可能,还说是我手机像素不好,我这个可是Mate30最新款,可以想象病人的粘连好严重!】
【这时间也牛叉啊,处理胆总管只有二十几分钟吧!太牛了!】
【我们主任处理胆囊也是二十几分钟,不过是开腹,这么严重的粘连,给他两个小时,他都不一定能搞定!】
【我发现我们大神那个超声刀钩子取石最牛叉!哈哈哈】
【我是不敢的!要是石头掉到腹腔里了的话,要是找不到的话,那就等着医疗纠纷吧!】
【刚才,我本来以为要用夹子去夹石头?哪曾想,他居然直接用钩子把石头钩了出来!我特妈是第一次看
到!】
【这可以吹一辈子牛了,不过,我们主任说他违背了外科诊疗原则!】
【呵呵呵!他那是酸吧!他自己搞不定,我们大神这样做了,他说是违背诊疗原则,这叫站着说话不腰痛!】
...
林宇望着杨主任有些着急,他虽然在台下也训练过,但他动作还是有些问题,适应镜子起码花了五分钟!刚适应得差不多了,韩强又开始掉链子!
“韩强医生,镜子方向好像偏了!”杨主任着急道。
作为初学者,镜子的位置非常重要,你只要一偏,他的头得跟着偏过去,不然自己的视野里面的操作界面急是偏的。
不过,林宇曾经发生过,视野被韩强搞反了,林宇还是照常操作,杨主任这样想着,暗自感叹自己离林宇的距离还是很大啊。
不过,此时的他没有时间去感叹这些,他现在只像赶快把镜子适应好,他开始寻找胆囊三角!
这个病人比较特殊!整个腹腔粘连异常严重,刚才林宇已经清扫,正因为这种清扫工作,现在病人整个视野里面都是组织,并且都还比较新鲜。
胆囊三角根本就辨认不出,整个三角非常关键,要切除胆囊,首先需要截结扎、切断胆囊动脉,但是这里有个非常的矛盾,那就是在边上有一根肝右动脉!
临床的教科书上都是写的“肝右动脉较胆囊动脉粗!”特妈的!就是这么一句话!
什么叫比较粗?这个概念可不不太好辨别!如果不小心,把这个动脉切错了,那么肝脏右半部分可能会缺血,造成手术事故,所以,临床上,能正确分辨这个胆囊动脉和肝右动脉,那也需要丰富的临床经验!
平时吧,杨主任做过很多台胆囊切除,这也不算是障碍,但都是开腹做的!现在卫生院开始开张这种新项目,在视频下,用腹腔镜做!那种感觉完全不一样!整个判断都是通过摄影头实现的,这和我们肉眼看到的不是一个概念!
杨主任望着视野里面的胆囊三角有些不知所措。
“没事!杨主任,钩子下面那个根就是胆囊动脉!”林宇见他半天不动手,直接提醒道。
他哪里知道杨主任找了半天,硬是没有找到感觉,实在是没有找到胆囊动脉,这把他只差没急哭。
林宇一提醒,他还勇敢的结扎了胆囊动脉,这就是有专家和没有专家在身边的区别,有专家在你不会心慌,如果没有专家在旁边,你会纠结半天,然后你还不敢下手!
杨主任此时虽然做起来比较困难,但毕竟有林宇在旁边,他的心态还比较放松,感觉还是可以,动作迟钝就迟钝吧,随它去!
“这里有个窍门,那就是牵拉胆囊管的远端,她后上方的三角区内可以看到胆囊动脉,胆囊动脉是在胆囊后面,这个可以和肝右动脉进行区分,然后在靠近胆囊这一侧钳夹胆囊动脉,切断结扎,为了安全,再近端这边,还要加一道丝线结扎,这样就万无一失了”。
林宇虽然这样说,其实,他是在指导杨主任,做下一步动作。
杨主任虽然比较慢,但他还是做到了,每一个动作都还算是到位,只是说,他对腹腔镜器械还不太熟悉,很多时候都要反复进行,林宇一次进行的操作,他可能要好几次,每次都不得要领。