第38章
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039 女孩
病历一定要仔细看，尤其是陈茶这种主治医生都处理不了的病历那就更加需要仔细看。陆结球站了起来，腰真的有点儿疼，坐在那里就是不舒服。
“这病历谁写的？”
“啊？”
陈茶一惊。
“病历写的不行，不专业，看起来很费力。”陆结球紧皱眉头。
“这，这，这是新来的实习生写的，待会儿我去跟她说说吧。”
“恩！”
陆结球并没有再去纠结这个问题了。
“2016年6月1日自测尿HCG阴性， 7日测为弱阳性。2016年6月13在当地人民医院查血β—HCG为1038IU/L，B超：子宫中后位，宫体5.2*5.2*4.7cm，包膜光滑，肌层回声均质，内膜居中，双层厚2.3cm，回声不均，内见多个小囊状暗回声。右附件区见囊性回声，约3.1*3.3*2.7cm,界清，内见条状分隔。目前左附件区未见明显包块。心电图大致正常。血常规正常。B型血，RhD(+).尿HCG（+）。人民医院疑异位妊娠，建议其住院，其拒绝。”
“她拒绝了？”
“恩啊，拒绝了，这不是今年来我院了吗？现在停经61天。血β—HCG为1982IU/L。B超：内膜厚约1.9cm,宫后游离液深约1.3cm。余同之前所做B超。此次B超提示考虑葡萄胎可能。故门诊收住院治疗。”
“你给她做手术了？”
陆结球看着病历，眉头始终没有展开。
“恩，我刚刚给她行人工负压吸宫术，吸出蜕膜样组织约10克，肉眼未见明显绒毛及葡萄样物。术后给予阿莫西林钠舒巴坦钠3.0静滴bid至今。”
陆结球听了之后，点了点头。
“病理报告出来了吗？”
“出来了，你看，病理结果：查件蜕膜及少许滋养叶细胞，未见绒毛。陆教授你看这是怎么回事，这应该不是葡萄胎啊。虽然B超提示宫内未见孕囊，见多个小囊状回声，提示葡萄胎可能。但刮宫未见水泡状物及明显绒毛。还有就是如果是葡萄胎的话，血β—HCG值不应该这么低。”
“这个肯定不是葡萄胎，陈医生，妇产科医生也要懂B超和病理，不然这工作没法做的。其实这个病例没有你想象中的复杂。”
陆结球摇了摇头，就开始在纸上写写画画。
在陆结球的眼里，陈茶一直都是一个很上进的医生，她也比较喜欢。对于上进的医生，她总是乐意多说一点。
“陆教授，怎么说，我现在就是排除不了，HCG升高，吸宫病理课件滋养叶细胞。所以诊断首先考虑妊娠相关性疾病！早孕、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞肿瘤，就这些吧？！”
陆结球见陈茶有心提问，就示意她继续往下说。
“那你说说吧。”
“首先早孕排除了，宫内没有见到绒毛；再者异位妊娠时，宫内应该没有滋养叶细胞，基本也可以排除了。那么现在因为病理不支持，葡萄胎也就排除了。难道是滋养细胞肿瘤？可是我又想着患者末次妊娠性质不明啊，也可能是人工流产，也不排除葡萄胎流产的可能性。陆教授，我现在是真的搞不明白了。还是你跟我说说吧。”
陈茶依旧是一脸的不解，陆结球看了看她，示意她坐下。
“其实这是很简单的一个药流后再次妊娠的病例，你想通了就好。你想啊，药流后4月，正常转经2次。停经2月，间断□□排液及同房血丝，无避孕。停经1月半尿HCG阴性，停经50天阳性。停经58天血HCG1000，后复查翻倍好。因宫腔多发无回声内膜增厚行诊刮未见绒毛但病理见滋养细胞。从尿、血HCG来看，不就是排卵延迟的宫内早孕？”
陆结球这一说，陈茶愣了一会儿。
“可是陆教授，那患者间断□□排液怎么说，还有就是右附件区包块又是怎么回事？”
陈茶这个人就是有点儿较真，凡事总是要弄清楚。
陆结球站的有点儿累了，也坐了下来。
“患者间断□□排液，考虑为输卵管或宫腔积液排出。右附件区包块考虑黄体。因排卵延迟子宫内膜过度增生且疑慢性子宫内膜或输卵管炎性积液，故有宫腔多个无回声且致子宫内膜厚达2．3cm，但其中肯定有一个是小孕囊。患者HcG2000，小孕囊0．5cm以下并被刮碎完全有可能，肉眼看不见绒毛但病理有滋养细胞再正常不过了。至于宫内外同孕不考虑，无任何依据。葡萄胎怎么会呢？，病史、HcG、诊刮、病理都不支持。术后随访HcG就可以了。不要想得太复杂了。尤其是这种年轻的患者，又是固定性伴侣的，能有的，就那么几回事情。只是患者年纪偏小，过早性生活。你对她家长多交代一下，孩子还是要管管。”
陆结球以前是不会这么说的，如今自己怀孕了，一想到如果这个16岁的小姑娘是自己的女儿的话，又是药流又是刮宫的，小小年纪经历这么多，一次怀孕就算了，第二次还不避孕，她估计要气死了。
“好，好，陆教授我会去说的。”
“等等，你将那小姑娘叫来，我跟她聊聊。”
陆结球原本是不准备说的，可是不知道为什么，她又要开始多管闲事了。
“好的。”
“陆医生，这么小的女孩子，就流产两次了，那不是很伤身子？”林初薇见到陈茶走后，就凑上来问了一下。
陆结球摸了摸肚子，无奈的叹气。
“这种事情在医院不少的，这个年纪的女孩子，青春期叛逆，不喜欢听家长的话。对新鲜事物又喜欢尝试，出事情的多。主要她们不懂这其中的危害，等到长大了，知道的时候，很多事情都晚了。”
“陆教授，她来了。”
陆结球一抬头就看到一个还穿着校服的女孩子，女孩子长相普通，不过胜在年轻，有活力。
“医生，我……”
“男朋友多大了？”
“17岁！”
女孩子倒是挺配合的。
“医生，我以后是不是再也不能生孩子了？”女孩子之前始终低着头的，现在终于抬起头，说话的时候还带着哭腔。
“我妈妈告诉我，我以后再也不能生孩子了，那样我男朋友肯定不要我了，我想和他在一起的，有很多女孩子追他，我又长得不漂亮，怎么办？”女孩子哇的一声就哭了。
陆结球听着哭声，心里很不是滋味。
“很多女孩子追他？以后不要你了。”陆结球摇了摇头。
“恩啊，医生，我男朋友长得很帅，篮球打得也很好，真的有好多女孩子追他，我害怕，我害怕失去他的，我是不是以后真的不能生孩子了。”
女孩子一脸的担心，手下意识的摸了摸自己的肚子。
陆结球听到她这样说话，一直在摇头。到底还是年轻，小女生啊。等到她这样的年纪，其实也不用她这样的年纪，一般谈婚论嫁的双方，谁还看篮球打得好不好，基本上都看经济能力。
“你还年轻，刮宫可能是有伤害，好好保护自己吧。”
剩下的话，陆结球没有再去说了，她不是孩子的父母，没有这个义务。想到自己少女时期，也曾经迷恋学校足球社的社长。现在回过头来看，那个社长，她怎么也看不上了。
人总是要学会成长，有些苦痛都是学费。
“初薇，我现在也想生男孩了。”
在小女孩子走后没有多久，陆结球摸了摸自己的肚子，由衷的来了一句。
“是啊，男孩子没有这么多的事情，也不会受这么多的苦，顶多以后经济压力大一点，女孩子啊。”林初薇也是长叹了一口气。
“陆教授，陆教授……”
陆结球还准备继续说点什么的，门就被推开了。
“怎么回事？咋咋呼呼的。”
“陆教授你快点去看看吧，有女孩子被强|奸了，下|体撕裂，你快点……”
陆结球一听，立马拔腿就跑。
“新医生就位了吗？”
陆结球口中的新医生，当然就是指代替宁荷素的医生了。
“就位了，已经在手术室了，骨科的薛教授也在，女孩子伤的挺重。”
有时候女人不去招惹别人，别人也会招惹你，陆结球再一次摸着自己的肚子，当她走入手术室的时候。
“啊，不要碰我，不要碰我。”
叫喊声刺得的陆结球耳朵疼。
陆结球走近看了一下，女孩子嘴角都是血，身上处处可见擦伤，一只胳膊已经耷拉下来。
“薛教授，这是……”
“患者胳膊被□□犯弄骨折，我原本准备给她做手术，你看，她现在对男人十分的抵触，麻醉医生都无法下手，这……”薛定谔一脸的无奈，痛心的摇头。
“我去看看。”
如今女孩子蜷缩在一个角落，赤着脚。
“不要过来，不要碰我，我求求你了，求求你了……”
女孩子的精神一直处于高度紧张的状况。尤其是看到男人走近的时候，她就会本能大喊起来。
陆结球尝试着走近她。
“求求你了，我，我……”
女孩子还在大声的喊叫。
作者有话要说： 今天至少还有一更哦，也许会有两更，毕竟我最爱的意大利昨晚战胜了世界第一，开心哦。啦啦啦啦。
039 女孩
病历一定要仔细看，尤其是陈茶这种主治医生都处理不了的病历那就更加需要仔细看。陆结球站了起来，腰真的有点儿疼，坐在那里就是不舒服。
“这病历谁写的？”
“啊？”
陈茶一惊。
“病历写的不行，不专业，看起来很费力。”陆结球紧皱眉头。
“这，这，这是新来的实习生写的，待会儿我去跟她说说吧。”
“恩！”
陆结球并没有再去纠结这个问题了。
“2016年6月1日自测尿HCG阴性， 7日测为弱阳性。2016年6月13在当地人民医院查血β—HCG为1038IU/L，B超：子宫中后位，宫体5.2*5.2*4.7cm，包膜光滑，肌层回声均质，内膜居中，双层厚2.3cm，回声不均，内见多个小囊状暗回声。右附件区见囊性回声，约3.1*3.3*2.7cm,界清，内见条状分隔。目前左附件区未见明显包块。心电图大致正常。血常规正常。B型血，RhD(+).尿HCG（+）。人民医院疑异位妊娠，建议其住院，其拒绝。”
“她拒绝了？”
“恩啊，拒绝了，这不是今年来我院了吗？现在停经61天。血β—HCG为1982IU/L。B超：内膜厚约1.9cm,宫后游离液深约1.3cm。余同之前所做B超。此次B超提示考虑葡萄胎可能。故门诊收住院治疗。”
“你给她做手术了？”
陆结球看着病历，眉头始终没有展开。
“恩，我刚刚给她行人工负压吸宫术，吸出蜕膜样组织约10克，肉眼未见明显绒毛及葡萄样物。术后给予阿莫西林钠舒巴坦钠3.0静滴bid至今。”
陆结球听了之后，点了点头。
“病理报告出来了吗？”
“出来了，你看，病理结果：查件蜕膜及少许滋养叶细胞，未见绒毛。陆教授你看这是怎么回事，这应该不是葡萄胎啊。虽然B超提示宫内未见孕囊，见多个小囊状回声，提示葡萄胎可能。但刮宫未见水泡状物及明显绒毛。还有就是如果是葡萄胎的话，血β—HCG值不应该这么低。”
“这个肯定不是葡萄胎，陈医生，妇产科医生也要懂B超和病理，不然这工作没法做的。其实这个病例没有你想象中的复杂。”
陆结球摇了摇头，就开始在纸上写写画画。
在陆结球的眼里，陈茶一直都是一个很上进的医生，她也比较喜欢。对于上进的医生，她总是乐意多说一点。
“陆教授，怎么说，我现在就是排除不了，HCG升高，吸宫病理课件滋养叶细胞。所以诊断首先考虑妊娠相关性疾病！早孕、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞肿瘤，就这些吧？！”
陆结球见陈茶有心提问，就示意她继续往下说。
“那你说说吧。”
“首先早孕排除了，宫内没有见到绒毛；再者异位妊娠时，宫内应该没有滋养叶细胞，基本也可以排除了。那么现在因为病理不支持，葡萄胎也就排除了。难道是滋养细胞肿瘤？可是我又想着患者末次妊娠性质不明啊，也可能是人工流产，也不排除葡萄胎流产的可能性。陆教授，我现在是真的搞不明白了。还是你跟我说说吧。”
陈茶依旧是一脸的不解，陆结球看了看她，示意她坐下。
“其实这是很简单的一个药流后再次妊娠的病例，你想通了就好。你想啊，药流后4月，正常转经2次。停经2月，间断□□排液及同房血丝，无避孕。停经1月半尿HCG阴性，停经50天阳性。停经58天血HCG1000，后复查翻倍好。因宫腔多发无回声内膜增厚行诊刮未见绒毛但病理见滋养细胞。从尿、血HCG来看，不就是排卵延迟的宫内早孕？”
陆结球这一说，陈茶愣了一会儿。
“可是陆教授，那患者间断□□排液怎么说，还有就是右附件区包块又是怎么回事？”
陈茶这个人就是有点儿较真，凡事总是要弄清楚。
陆结球站的有点儿累了，也坐了下来。
“患者间断□□排液，考虑为输卵管或宫腔积液排出。右附件区包块考虑黄体。因排卵延迟子宫内膜过度增生且疑慢性子宫内膜或输卵管炎性积液，故有宫腔多个无回声且致子宫内膜厚达2．3cm，但其中肯定有一个是小孕囊。患者HcG2000，小孕囊0．5cm以下并被刮碎完全有可能，肉眼看不见绒毛但病理有滋养细胞再正常不过了。至于宫内外同孕不考虑，无任何依据。葡萄胎怎么会呢？，病史、HcG、诊刮、病理都不支持。术后随访HcG就可以了。不要想得太复杂了。尤其是这种年轻的患者，又是固定性伴侣的，能有的，就那么几回事情。只是患者年纪偏小，过早性生活。你对她家长多交代一下，孩子还是要管管。”
陆结球以前是不会这么说的，如今自己怀孕了，一想到如果这个16岁的小姑娘是自己的女儿的话，又是药流又是刮宫的，小小年纪经历这么多，一次怀孕就算了，第二次还不避孕，她估计要气死了。
“好，好，陆教授我会去说的。”
“等等，你将那小姑娘叫来，我跟她聊聊。”
陆结球原本是不准备说的，可是不知道为什么，她又要开始多管闲事了。
“好的。”
“陆医生，这么小的女孩子，就流产两次了，那不是很伤身子？”林初薇见到陈茶走后，就凑上来问了一下。
陆结球摸了摸肚子，无奈的叹气。
“这种事情在医院不少的，这个年纪的女孩子，青春期叛逆，不喜欢听家长的话。对新鲜事物又喜欢尝试，出事情的多。主要她们不懂这其中的危害，等到长大了，知道的时候，很多事情都晚了。”
“陆教授，她来了。”
陆结球一抬头就看到一个还穿着校服的女孩子，女孩子长相普通，不过胜在年轻，有活力。
“医生，我……”
“男朋友多大了？”
“17岁！”
女孩子倒是挺配合的。
“医生，我以后是不是再也不能生孩子了？”女孩子之前始终低着头的，现在终于抬起头，说话的时候还带着哭腔。
“我妈妈告诉我，我以后再也不能生孩子了，那样我男朋友肯定不要我了，我想和他在一起的，有很多女孩子追他，我又长得不漂亮，怎么办？”女孩子哇的一声就哭了。
陆结球听着哭声，心里很不是滋味。
“很多女孩子追他？以后不要你了。”陆结球摇了摇头。
“恩啊，医生，我男朋友长得很帅，篮球打得也很好，真的有好多女孩子追他，我害怕，我害怕失去他的，我是不是以后真的不能生孩子了。”
女孩子一脸的担心，手下意识的摸了摸自己的肚子。
陆结球听到她这样说话，一直在摇头。到底还是年轻，小女生啊。等到她这样的年纪，其实也不用她这样的年纪，一般谈婚论嫁的双方，谁还看篮球打得好不好，基本上都看经济能力。
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剩下的话，陆结球没有再去说了，她不是孩子的父母，没有这个义务。想到自己少女时期，也曾经迷恋学校足球社的社长。现在回过头来看，那个社长，她怎么也看不上了。
人总是要学会成长，有些苦痛都是学费。
“初薇，我现在也想生男孩了。”
在小女孩子走后没有多久，陆结球摸了摸自己的肚子，由衷的来了一句。
“是啊，男孩子没有这么多的事情，也不会受这么多的苦，顶多以后经济压力大一点，女孩子啊。”林初薇也是长叹了一口气。
“陆教授，陆教授……”
陆结球还准备继续说点什么的，门就被推开了。
“怎么回事？咋咋呼呼的。”
“陆教授你快点去看看吧，有女孩子被强|奸了，下|体撕裂，你快点……”
陆结球一听，立马拔腿就跑。
“新医生就位了吗？”
陆结球口中的新医生，当然就是指代替宁荷素的医生了。
“就位了，已经在手术室了，骨科的薛教授也在，女孩子伤的挺重。”
有时候女人不去招惹别人，别人也会招惹你，陆结球再一次摸着自己的肚子，当她走入手术室的时候。
“啊，不要碰我，不要碰我。”
叫喊声刺得的陆结球耳朵疼。
陆结球走近看了一下，女孩子嘴角都是血，身上处处可见擦伤，一只胳膊已经耷拉下来。
“薛教授，这是……”
“患者胳膊被□□犯弄骨折，我原本准备给她做手术，你看，她现在对男人十分的抵触，麻醉医生都无法下手，这……”薛定谔一脸的无奈，痛心的摇头。
“我去看看。”
如今女孩子蜷缩在一个角落，赤着脚。
“不要过来，不要碰我，我求求你了，求求你了……”
女孩子的精神一直处于高度紧张的状况。尤其是看到男人走近的时候，她就会本能大喊起来。
陆结球尝试着走近她。
“求求你了，我，我……”
女孩子还在大声的喊叫。
作者有话要说： 今天至少还有一更哦，也许会有两更，毕竟我最爱的意大利昨晚战胜了世界第一，开心哦。啦啦啦啦。