第11章 ICU利器，血气分析
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“刚刚看你愣神，是有什么特别的发现吗？”见吴斯初步处理了患者病情，王老忽然问道。
没想到王老连这都注意到了，吴斯摇头：“哦，不是，这个老人我认识。他以前经常在我家附近捡垃圾卖。”
前天才说要有稳定收入了，怎么转眼就搞成这个样子？
“王老，他是什么情况？为什么会送到超自然医院来？”吴斯不解，老人病情虽重，身体上却没有外伤，并不像食尸鬼所为。
王老依旧眯着双眼，但眉头皱了起来：“他是行动队追击食尸鬼的路上发现的。当时他昏在一个满是尸体的地下冷库，食尸鬼却没伤他，行动队觉得有问题就送到了我们这。”
事出反常必有妖，凶残的食尸鬼不伤人，吴斯也觉得不对劲。
不管怎么说，救人要紧。
“需要请异能科的人来会诊吗？”王老提醒道。
“异能科？”
穆灵妍忽然插话道：“就是隶属于官方的异能者，调拨到我们医院协助治疗的。”
“他们懂医吗？”
“不懂。”
吴斯朝王老礼貌而不失尴尬地微笑：“王老，我觉得要不还是咱自己来吧。”
王老也回了个尽在不言中的笑容：“也好。听说小吴你也有特殊能力，这里的人都是官方严格审查过的，也都签过保密协议，你可以尽情发挥。”
让外行来指挥医疗，没有比这更恐怖的事情了。
做医生这几年，吴斯最怕听到的就是这类话。
“大夫你别给我开这个药了。为什么？我三姐的外甥家四舅姥爷说，这个药会把人吃傻。”
……
诸如此类的事情数不胜数，他知道这种现状是有原因的，90年代开始，确实有些医生在时代大潮中迷失了自己。
大处方、大检查屡见不鲜。
人们对医生的信任度越来越低，对此他也很无奈，这不是他一个人能改变的事情。
但请相信一个简单的事实，三姐外甥家的四舅姥爷不会治病，广播中的骗子、网络上的骗子也不会……
既然这个异能科的人也不会，请他们干什么？添乱吗？
“贫血貌；双侧瞳孔1.5:1.5mm，对光反射迟钝；口唇紫绀；未见颈静脉充盈怒张；双肺呼吸音低粗，广泛湿罗音；双下肢水肿……”
正在针对性报出患者体征的吴斯忽然一愣：“王老，您看这里，这是……？王老？”
“别叫了。”穆灵妍也有些尴尬，“你开始查体时王老就看着他手里的……书，走了。”
“……”
这LSP果然是冒名顶替的吧？！
吴斯只好转而询问旁边的穆灵妍：“你看他背上这块，我怎么看着发黑？”
老者背部大约第七胸椎水平，中线偏左约3公分的位置有块淡淡的黑斑，并不像是痣，也不是瘀斑之类的皮下出血。
穆灵妍的麻花辫已经盘上了头顶，用帽子包了起来，此时闻言凑过来仔细查看了一下。
然后看看吴斯：“你眼镜该换了，这眼神怎么给人看病？”
“唯独你没资格这么说我！”
眼镜都厚成酒瓶底了，谁给她的自信说这种话？
话说查体结束，脑内游戏也毫无反应，这患者的病，真的和超自然事件有关系吗？
“吴医生，血气分析结果出来啦，你在电脑上看一下。”
吴斯闻言打开床旁电脑的工作站，输入卡片上的账号密码进入，点开血气结果。
二氧化碳分压43，氧分压67。
还可以，在无创呼吸机支持下勉强维持在正常值边缘。
乳酸4.7，现在暂时考虑与组织灌注不良、缺氧，已经可以确诊休克了，但休克类型还无法确定。
现在低氧已经纠正了，等把血压也提起来，就可以通过乳酸的变化趋势，再行判断病情。
代谢性酸中毒还不明显，碱剩余-3.2mmol/L，可以继续监测、观察尿量。
一个血气分析，在合格的ICU医生眼里，是可以看出很多问题来的。
说是ICU诊疗中的第一把利刃也不为过。
“护士姐姐，咱科里有喉镜和气管插管的东西吗？”
“有，你要几号的插管？”
吴斯看看老人的身高颈长：“用8号管吧。”
“等等！”穆灵妍此时忽然出声，“你为什么要给患者插管？现在他吹无创呼吸机，指标不是还可以吗？插管上机也是有风险的你知道吗？”
一股火从心底生起，撞的吴斯脑门儿咣咣的，他的语气也带上了火药味：“患者现在是浅昏迷，刚刚查体你没看到？自己去算格拉斯哥评分！昏迷病人不插管，你非等他误吸、肺炎、呼衰加重了再插？”
深吸一口气，吴斯对她下了最后通碟：“愿意帮忙就去电脑上把我的医嘱补开一下，写写病历。不愿意帮忙就请你安静，人命关天，现在我没功夫和你废话。”
说罢吴斯没再看她，过了一会儿，身后传来了敲击键盘的声音，回头一瞥，她竟然真的补医嘱去了。
“还以为她会胡搅蛮缠或者哭着去告状的……”
暂时抛开杂念，东西已经备齐，吴斯准备给患者气管插管了。
而他也再次体验到了这里的壕气。
本以为拿来的是普通喉镜，没想到是电子可视喉镜。
而且这可不是网上几十上百块一个的坑爹货，看这可调节长度的支架、多角度旋转的2.5寸LCD清晰彩色显示屏、高亮度光源……
吴斯看不出这是什么牌子，但是用起来手感完全不输嘤国麦氏。
看了一眼监护，心率103次/分，患者的血压已经被间羟胺提到了145/80，算是一个比较安全的水平了。
“受累，来人帮我把他肩膀垫一下，谢谢。”
正在打字的穆灵妍看向这边，张了张嘴似乎又想说什么，但终究没说出口。
吴斯猜也能猜到她想说什么。
原本插管过程痛苦，常常用丙泊酚、咪达唑仑之类的镇静药，联合琥珀胆碱等肌肉松弛药物，将患者麻醉后再进行。
但临床工作最忌讳死板，镇静药都会对心率和血压产生很大影响，在低血压、休克的时候使用更要谨慎。
患者已经昏迷了，哪怕是浅昏迷，也不必再冒这么大风险静脉给药，局部喷一些就可以了。
“还好你没开口，不然这顿骂算是又挨上了。”吴斯暗道。
谁都是从新手菜鸟一路走过来的，自己也是，当年实习的时候没少挨骂，他并不鄙视新手菜鸟。
但如果又菜又不分轻重，非要在抢救这种争分夺秒的时候捣乱，那不是自己找骂？
“刚刚看你愣神，是有什么特别的发现吗？”见吴斯初步处理了患者病情，王老忽然问道。
没想到王老连这都注意到了，吴斯摇头：“哦，不是，这个老人我认识。他以前经常在我家附近捡垃圾卖。”
前天才说要有稳定收入了，怎么转眼就搞成这个样子？
“王老，他是什么情况？为什么会送到超自然医院来？”吴斯不解，老人病情虽重，身体上却没有外伤，并不像食尸鬼所为。
王老依旧眯着双眼，但眉头皱了起来：“他是行动队追击食尸鬼的路上发现的。当时他昏在一个满是尸体的地下冷库，食尸鬼却没伤他，行动队觉得有问题就送到了我们这。”
事出反常必有妖，凶残的食尸鬼不伤人，吴斯也觉得不对劲。
不管怎么说，救人要紧。
“需要请异能科的人来会诊吗？”王老提醒道。
“异能科？”
穆灵妍忽然插话道：“就是隶属于官方的异能者，调拨到我们医院协助治疗的。”
“他们懂医吗？”
“不懂。”
吴斯朝王老礼貌而不失尴尬地微笑：“王老，我觉得要不还是咱自己来吧。”
王老也回了个尽在不言中的笑容：“也好。听说小吴你也有特殊能力，这里的人都是官方严格审查过的，也都签过保密协议，你可以尽情发挥。”
让外行来指挥医疗，没有比这更恐怖的事情了。
做医生这几年，吴斯最怕听到的就是这类话。
“大夫你别给我开这个药了。为什么？我三姐的外甥家四舅姥爷说，这个药会把人吃傻。”
……
诸如此类的事情数不胜数，他知道这种现状是有原因的，90年代开始，确实有些医生在时代大潮中迷失了自己。
大处方、大检查屡见不鲜。
人们对医生的信任度越来越低，对此他也很无奈，这不是他一个人能改变的事情。
但请相信一个简单的事实，三姐外甥家的四舅姥爷不会治病，广播中的骗子、网络上的骗子也不会……
既然这个异能科的人也不会，请他们干什么？添乱吗？
“贫血貌；双侧瞳孔1.5:1.5mm，对光反射迟钝；口唇紫绀；未见颈静脉充盈怒张；双肺呼吸音低粗，广泛湿罗音；双下肢水肿……”
正在针对性报出患者体征的吴斯忽然一愣：“王老，您看这里，这是……？王老？”
“别叫了。”穆灵妍也有些尴尬，“你开始查体时王老就看着他手里的……书，走了。”
“……”
这LSP果然是冒名顶替的吧？！
吴斯只好转而询问旁边的穆灵妍：“你看他背上这块，我怎么看着发黑？”
老者背部大约第七胸椎水平，中线偏左约3公分的位置有块淡淡的黑斑，并不像是痣，也不是瘀斑之类的皮下出血。
穆灵妍的麻花辫已经盘上了头顶，用帽子包了起来，此时闻言凑过来仔细查看了一下。
然后看看吴斯：“你眼镜该换了，这眼神怎么给人看病？”
“唯独你没资格这么说我！”
眼镜都厚成酒瓶底了，谁给她的自信说这种话？
话说查体结束，脑内游戏也毫无反应，这患者的病，真的和超自然事件有关系吗？
“吴医生，血气分析结果出来啦，你在电脑上看一下。”
吴斯闻言打开床旁电脑的工作站，输入卡片上的账号密码进入，点开血气结果。
二氧化碳分压43，氧分压67。
还可以，在无创呼吸机支持下勉强维持在正常值边缘。
乳酸4.7，现在暂时考虑与组织灌注不良、缺氧，已经可以确诊休克了，但休克类型还无法确定。
现在低氧已经纠正了，等把血压也提起来，就可以通过乳酸的变化趋势，再行判断病情。
代谢性酸中毒还不明显，碱剩余-3.2mmol/L，可以继续监测、观察尿量。
一个血气分析，在合格的ICU医生眼里，是可以看出很多问题来的。
说是ICU诊疗中的第一把利刃也不为过。
“护士姐姐，咱科里有喉镜和气管插管的东西吗？”
“有，你要几号的插管？”
吴斯看看老人的身高颈长：“用8号管吧。”
“等等！”穆灵妍此时忽然出声，“你为什么要给患者插管？现在他吹无创呼吸机，指标不是还可以吗？插管上机也是有风险的你知道吗？”
一股火从心底生起，撞的吴斯脑门儿咣咣的，他的语气也带上了火药味：“患者现在是浅昏迷，刚刚查体你没看到？自己去算格拉斯哥评分！昏迷病人不插管，你非等他误吸、肺炎、呼衰加重了再插？”
深吸一口气，吴斯对她下了最后通碟：“愿意帮忙就去电脑上把我的医嘱补开一下，写写病历。不愿意帮忙就请你安静，人命关天，现在我没功夫和你废话。”
说罢吴斯没再看她，过了一会儿，身后传来了敲击键盘的声音，回头一瞥，她竟然真的补医嘱去了。
“还以为她会胡搅蛮缠或者哭着去告状的……”
暂时抛开杂念，东西已经备齐，吴斯准备给患者气管插管了。
而他也再次体验到了这里的壕气。
本以为拿来的是普通喉镜，没想到是电子可视喉镜。
而且这可不是网上几十上百块一个的坑爹货，看这可调节长度的支架、多角度旋转的2.5寸LCD清晰彩色显示屏、高亮度光源……
吴斯看不出这是什么牌子，但是用起来手感完全不输嘤国麦氏。
看了一眼监护，心率103次/分，患者的血压已经被间羟胺提到了145/80，算是一个比较安全的水平了。
“受累，来人帮我把他肩膀垫一下，谢谢。”
正在打字的穆灵妍看向这边，张了张嘴似乎又想说什么，但终究没说出口。
吴斯猜也能猜到她想说什么。
原本插管过程痛苦，常常用丙泊酚、咪达唑仑之类的镇静药，联合琥珀胆碱等肌肉松弛药物，将患者麻醉后再进行。
但临床工作最忌讳死板，镇静药都会对心率和血压产生很大影响，在低血压、休克的时候使用更要谨慎。
患者已经昏迷了，哪怕是浅昏迷，也不必再冒这么大风险静脉给药，局部喷一些就可以了。
“还好你没开口，不然这顿骂算是又挨上了。”吴斯暗道。
谁都是从新手菜鸟一路走过来的，自己也是，当年实习的时候没少挨骂，他并不鄙视新手菜鸟。
但如果又菜又不分轻重，非要在抢救这种争分夺秒的时候捣乱，那不是自己找骂？