56、生育力保存（二）
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夏笛歌&57660;&8204;有主&58521;&8204;,??&58347;&8204;了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲&59237;&8204;做吗？”
“哎哟，”应笑笑了,??说,??“这个手术级别太高了,??我可做不了。云京三院主&60452;&8204;负责这块儿的&58669;&8204;苏主任，苏艳。她今天不在医院，但明天会来,??&58500;&8204;早点挂她的号儿！另外，云京妇产在这方面其实还&60452;&8204;更先进些,??&57396;&8204;&60126;&8204;也&58669;&8204;中国最早研究卵巢冻存的,??已经冻了几百个了。不过，那边&58669;&8204;妇科内分泌的医生做，我&60126;&8204;&58669;&8204;生殖中心做。”
生殖中心手术不多，也&60198;&8204;对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术人工授精，还有宫腔镜腹腔镜输卵管造影这一类,??几个种类轮着来,??而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢，则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始,??应笑作&60004;&8204;副主任医师的后备接受培养,??也会上上胚胎移植，不过,??卵巢冻存确实不&58669;&8204;应笑这种虾米能碰的。
夏笛歌默默念着：“云京妇产,??妇科内分泌。”
“对的，不过我&60126;&8204;云京三院也可以做，也有平台。”
这些年,??因&60004;&8204;癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需&60452;&8204;造血干细胞移植，通俗的说法就&58669;&8204;骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本&60004;&8204;零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病&58669;&8204;儿童当中最常&58521;&8204;的癌症种类，也就&58669;&8204;说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅&59871;&8204;此，她&60126;&8204;还将在青春期承受更多的痛苦，比&59871;&8204;没有月经身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。
&60004;&8204;了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就&58669;&8204;胚胎冻存卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源&60320;&8204;欧洲，接受移植并且&58038;&8204;功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者&58669;&8204;个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重&60452;&8204;的&58669;&8204;，它&58669;&8204;青春期之前的女孩子&60126;&8204;唯一选择，因&60004;&8204;她&60126;&8204;没有月经，没有&58038;&8204;熟卵子。
而中国呢，最早&58669;&8204;由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只&58669;&8204;个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大&60004;&8204;震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下1/2，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定&60452;&8204;建中国&59237;&8204;己的冷冻库。回来后呢，因&60004;&8204;仅仅“&58521;&8204;过”而已，项目启动难度&57660;&8204;大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师&60320;&8204;娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再&60452;&8204;一个孩子的&60320;&8204;娟写道：“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因&60004;&8204;此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并&59237;&8204;然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。
因&60004;&8204;“建冷冻库”困难&57660;&8204;大，最后，safea（国家外国专家局）请来了国际专家定下了最终方案，与世界上最大的卵巢组织冻存库德国波恩大学卵巢组织冻存库合作，终&60320;&8204;做好选址装修设施调配&59842;&8204;&59842;&8204;工作。后来，阮主任&57511;&8204;在2012和2014年争取到了云京市人才项目以及德国中国卫生部联合培养项目的支持，两次赴德，终&60320;&8204;掌握核心技术。经过三年的努力，云京妇产卵巢组织冻存库得到了波恩大学的培训合格证书，在2016年完&58038;&8204;了第一例手术，&57511;&8204;在2021年收获了第一个&59237;&8204;然妊娠的宝宝，而彼时，世界上依然只有美国日本德国丹麦&59842;&8204;&60242;&8204;数的一些国家掌握了这项技术。云京妇产卵巢移植&58038;&8204;功率&58669;&8204;百分之百，所有患者在手术后都恢复了正常功能，走在了世界前列，因&60004;&8204;欧美的&58038;&8204;功率其实只有70到80。之后，深圳&59842;&8204;&59842;&8204;省市也开始了这项研究，中国的肿瘤患者更加走向了“生育&59237;&8204;由”——过去，极&60242;&8204;数的幸运儿才能&58038;&8204;功怀孕生子。
不过呢，应笑也发现，这项技术依然不够“有名”，在美国日本&59842;&8204;国家，“生育力保存”正&58038;&8204;&60004;&8204;肿瘤治疗常规手段，已经得到广泛应用，可应笑的两个患者却向应笑反应说，她&60126;&8204;当地肿瘤医生不太清楚这个选项，甚至，在她&60126;&8204;提出生育问题时，还不耐烦地回答说“命重&60452;&8204;还&58669;&8204;孩子重&60452;&8204;？”“&58500;&8204;&60452;&8204;命还&58669;&8204;&60452;&8204;孩子？”并未足够地重视她&60126;&8204;的生育需求。
“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植……就能保证生育率吗。”
“嗯，这怎么说……”应笑想了想，回答，“目前&60004;&8204;止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠……这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不&58669;&8204;所有女性都能&58038;&8204;功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半&58669;&8204;&59237;&8204;然妊娠，另一半&58669;&8204;试管婴儿，丹麦&59842;&8204;国&58669;&8204;试管前先尝试一年&59237;&8204;然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至&60242;&8204;一个，活产率&58669;&8204;三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间&58669;&8204;5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间&58669;&8204;移植后的2到4年。不过吧，这个技术的&58038;&8204;功率也&58669;&8204;一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该&60198;&8204;对高&60320;&8204;我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的&58038;&8204;功率与女性年龄关系&57660;&8204;大的——&58500;&8204;今年30岁。”
夏笛歌问：“那中国呢？”她更关心中国的数字。
“因&60004;&8204;中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例&58669;&8204;2016年做的，第二例就&58669;&8204;2018年做的了。&58038;&8204;功率与胚胎冷冻可能&58669;&8204;差不太多，但它不耽误&58500;&8204;的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素&59842;&8204;影响病情……&59871;&8204;果&58500;&8204;真的&57660;&8204;担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复&59237;&8204;然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了‘不&58038;&8204;熟卵体外培育’的病例，就&58669;&8204;不促排卵，而&58669;&8204;直接取卵，体外培育。可能，咱&60126;&8204;以后也可以体外培育卵子呢，这&58669;&8204;现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。
夏笛歌&57511;&8204;问：“患者也有乳腺癌的吗？”
“国外这个&58669;&8204;最多的，三分之一以上，国内宫颈癌&58669;&8204;最多的。”
“好的……”
“好啦好啦，”这个时候，夏笛歌的英俊丈夫紧紧握住她的手，“我就说嘛，来问问看，一定&58669;&8204;有既不影响&58500;&8204;的治疗，&57511;&8204;能怀上小宝宝的方法的。&58500;&8204;看？”其实&57396;&8204;&59237;&8204;己清楚，&57396;&8204;这样安慰妻子时也并没抱太大期望。
“嗯，真好。”夏笛歌的眼圈也红了。
“好了。”应笑&57511;&8204;说，“我就只&58669;&8204;简单说说，我也不&58669;&8204;卵巢组织冻存移植的专家。&58500;&8204;&60126;&8204;明天早点过来，挂苏主任的号儿，她会给出她的建议的。或者，&58500;&8204;&60126;&8204;也去云京妇产阮主任那看一看。她&58669;&8204;头号专家。”
“我&60126;&8204;懂了。”夏笛歌问，“应医生，我能加个&58500;&8204;的微信吗？万一明天我找不到苏主任呢？”
应笑：“可以的。”
加完，对面夫妻拿着主任的名字起身离开。&57396;&8204;&60126;&8204;走向大门口时应笑突然想上厕所，&60320;&8204;&58669;&8204;也跟着出门了。
她看&58521;&8204;，夏笛歌夫妻俩一出诊室的门，夏笛歌就一个转身，而她的丈夫心领神会，也转过身，紧紧拥住&59237;&8204;己妻子，说：“会好的，一切都会好的。&58500;&8204;会有健康的身体，也会有可爱的孩子。”
夏笛歌没说话，只将&59237;&8204;己的下巴颏搁在对方的肩膀上，揽着丈夫脖子，微微扬着头。她的丈夫贴着她的耳朵，搂着她的背，两人抱了&57660;&8204;久&57660;&8204;久。
应笑觉得，再女强人的一个人，可能，在这样的一个时候也&58669;&8204;需&60452;&8204;一些依靠的。
夫妻两个抱了会儿，最后夏笛歌说：“总算不&58669;&8204;特别倒霉……”
她的丈夫插科打诨：“嗯，就&58669;&8204;还&58669;&8204;有点倒霉。”
“切，”夏笛歌说，“我有点倒霉，&58500;&8204;不还&58669;&8204;追我了吗？”
她丈夫继续插科打诨：“我第一眼&57511;&8204;不知道&58500;&8204;这个人有点倒霉。”
夏笛歌不抱了，哐哐哐哐锤了几个她丈夫的一边肩膀，她丈夫就哎哟哎哟非常夸张地叫起来。几秒后，男人突然一把攥住&59577;&8204;婆的手，而后二人十指&60198;&8204;扣，一步一步地走远了。一边走，丈夫还一边说：“不过，第一次约会之后，我就已经&57660;&8204;喜欢了。”
…………
回来诊室三个小时左右，应笑&57511;&8204;看了几个患者之后，应笑竟然意外收到夏笛歌的微信消息。而且，&58669;&8204;夏笛歌的&59577;&8204;公用她手机发过来的。
&58669;&8204;一段&57660;&8204;真诚的&60895;&8204;谢：
应笑则回：
夏笛歌&57660;&8204;有主&58521;&8204;,??&58347;&8204;了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲&59237;&8204;做吗？”
“哎哟，”应笑笑了,??说,??“这个手术级别太高了,??我可做不了。云京三院主&60452;&8204;负责这块儿的&58669;&8204;苏主任，苏艳。她今天不在医院，但明天会来,??&58500;&8204;早点挂她的号儿！另外，云京妇产在这方面其实还&60452;&8204;更先进些,??&57396;&8204;&60126;&8204;也&58669;&8204;中国最早研究卵巢冻存的,??已经冻了几百个了。不过，那边&58669;&8204;妇科内分泌的医生做，我&60126;&8204;&58669;&8204;生殖中心做。”
生殖中心手术不多，也&60198;&8204;对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术人工授精，还有宫腔镜腹腔镜输卵管造影这一类,??几个种类轮着来,??而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢，则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始,??应笑作&60004;&8204;副主任医师的后备接受培养,??也会上上胚胎移植，不过,??卵巢冻存确实不&58669;&8204;应笑这种虾米能碰的。
夏笛歌默默念着：“云京妇产,??妇科内分泌。”
“对的，不过我&60126;&8204;云京三院也可以做，也有平台。”
这些年,??因&60004;&8204;癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需&60452;&8204;造血干细胞移植，通俗的说法就&58669;&8204;骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本&60004;&8204;零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病&58669;&8204;儿童当中最常&58521;&8204;的癌症种类，也就&58669;&8204;说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅&59871;&8204;此，她&60126;&8204;还将在青春期承受更多的痛苦，比&59871;&8204;没有月经身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。
&60004;&8204;了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就&58669;&8204;胚胎冻存卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源&60320;&8204;欧洲，接受移植并且&58038;&8204;功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者&58669;&8204;个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重&60452;&8204;的&58669;&8204;，它&58669;&8204;青春期之前的女孩子&60126;&8204;唯一选择，因&60004;&8204;她&60126;&8204;没有月经，没有&58038;&8204;熟卵子。
而中国呢，最早&58669;&8204;由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只&58669;&8204;个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大&60004;&8204;震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下1/2，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定&60452;&8204;建中国&59237;&8204;己的冷冻库。回来后呢，因&60004;&8204;仅仅“&58521;&8204;过”而已，项目启动难度&57660;&8204;大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师&60320;&8204;娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再&60452;&8204;一个孩子的&60320;&8204;娟写道：“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因&60004;&8204;此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并&59237;&8204;然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。
因&60004;&8204;“建冷冻库”困难&57660;&8204;大，最后，safea（国家外国专家局）请来了国际专家定下了最终方案，与世界上最大的卵巢组织冻存库德国波恩大学卵巢组织冻存库合作，终&60320;&8204;做好选址装修设施调配&59842;&8204;&59842;&8204;工作。后来，阮主任&57511;&8204;在2012和2014年争取到了云京市人才项目以及德国中国卫生部联合培养项目的支持，两次赴德，终&60320;&8204;掌握核心技术。经过三年的努力，云京妇产卵巢组织冻存库得到了波恩大学的培训合格证书，在2016年完&58038;&8204;了第一例手术，&57511;&8204;在2021年收获了第一个&59237;&8204;然妊娠的宝宝，而彼时，世界上依然只有美国日本德国丹麦&59842;&8204;&60242;&8204;数的一些国家掌握了这项技术。云京妇产卵巢移植&58038;&8204;功率&58669;&8204;百分之百，所有患者在手术后都恢复了正常功能，走在了世界前列，因&60004;&8204;欧美的&58038;&8204;功率其实只有70到80。之后，深圳&59842;&8204;&59842;&8204;省市也开始了这项研究，中国的肿瘤患者更加走向了“生育&59237;&8204;由”——过去，极&60242;&8204;数的幸运儿才能&58038;&8204;功怀孕生子。
不过呢，应笑也发现，这项技术依然不够“有名”，在美国日本&59842;&8204;国家，“生育力保存”正&58038;&8204;&60004;&8204;肿瘤治疗常规手段，已经得到广泛应用，可应笑的两个患者却向应笑反应说，她&60126;&8204;当地肿瘤医生不太清楚这个选项，甚至，在她&60126;&8204;提出生育问题时，还不耐烦地回答说“命重&60452;&8204;还&58669;&8204;孩子重&60452;&8204;？”“&58500;&8204;&60452;&8204;命还&58669;&8204;&60452;&8204;孩子？”并未足够地重视她&60126;&8204;的生育需求。
“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植……就能保证生育率吗。”
“嗯，这怎么说……”应笑想了想，回答，“目前&60004;&8204;止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠……这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不&58669;&8204;所有女性都能&58038;&8204;功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半&58669;&8204;&59237;&8204;然妊娠，另一半&58669;&8204;试管婴儿，丹麦&59842;&8204;国&58669;&8204;试管前先尝试一年&59237;&8204;然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至&60242;&8204;一个，活产率&58669;&8204;三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间&58669;&8204;5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间&58669;&8204;移植后的2到4年。不过吧，这个技术的&58038;&8204;功率也&58669;&8204;一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该&60198;&8204;对高&60320;&8204;我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的&58038;&8204;功率与女性年龄关系&57660;&8204;大的——&58500;&8204;今年30岁。”
夏笛歌问：“那中国呢？”她更关心中国的数字。
“因&60004;&8204;中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例&58669;&8204;2016年做的，第二例就&58669;&8204;2018年做的了。&58038;&8204;功率与胚胎冷冻可能&58669;&8204;差不太多，但它不耽误&58500;&8204;的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素&59842;&8204;影响病情……&59871;&8204;果&58500;&8204;真的&57660;&8204;担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复&59237;&8204;然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了‘不&58038;&8204;熟卵体外培育’的病例，就&58669;&8204;不促排卵，而&58669;&8204;直接取卵，体外培育。可能，咱&60126;&8204;以后也可以体外培育卵子呢，这&58669;&8204;现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。
夏笛歌&57511;&8204;问：“患者也有乳腺癌的吗？”
“国外这个&58669;&8204;最多的，三分之一以上，国内宫颈癌&58669;&8204;最多的。”
“好的……”
“好啦好啦，”这个时候，夏笛歌的英俊丈夫紧紧握住她的手，“我就说嘛，来问问看，一定&58669;&8204;有既不影响&58500;&8204;的治疗，&57511;&8204;能怀上小宝宝的方法的。&58500;&8204;看？”其实&57396;&8204;&59237;&8204;己清楚，&57396;&8204;这样安慰妻子时也并没抱太大期望。
“嗯，真好。”夏笛歌的眼圈也红了。
“好了。”应笑&57511;&8204;说，“我就只&58669;&8204;简单说说，我也不&58669;&8204;卵巢组织冻存移植的专家。&58500;&8204;&60126;&8204;明天早点过来，挂苏主任的号儿，她会给出她的建议的。或者，&58500;&8204;&60126;&8204;也去云京妇产阮主任那看一看。她&58669;&8204;头号专家。”
“我&60126;&8204;懂了。”夏笛歌问，“应医生，我能加个&58500;&8204;的微信吗？万一明天我找不到苏主任呢？”
应笑：“可以的。”
加完，对面夫妻拿着主任的名字起身离开。&57396;&8204;&60126;&8204;走向大门口时应笑突然想上厕所，&60320;&8204;&58669;&8204;也跟着出门了。
她看&58521;&8204;，夏笛歌夫妻俩一出诊室的门，夏笛歌就一个转身，而她的丈夫心领神会，也转过身，紧紧拥住&59237;&8204;己妻子，说：“会好的，一切都会好的。&58500;&8204;会有健康的身体，也会有可爱的孩子。”
夏笛歌没说话，只将&59237;&8204;己的下巴颏搁在对方的肩膀上，揽着丈夫脖子，微微扬着头。她的丈夫贴着她的耳朵，搂着她的背，两人抱了&57660;&8204;久&57660;&8204;久。
应笑觉得，再女强人的一个人，可能，在这样的一个时候也&58669;&8204;需&60452;&8204;一些依靠的。
夫妻两个抱了会儿，最后夏笛歌说：“总算不&58669;&8204;特别倒霉……”
她的丈夫插科打诨：“嗯，就&58669;&8204;还&58669;&8204;有点倒霉。”
“切，”夏笛歌说，“我有点倒霉，&58500;&8204;不还&58669;&8204;追我了吗？”
她丈夫继续插科打诨：“我第一眼&57511;&8204;不知道&58500;&8204;这个人有点倒霉。”
夏笛歌不抱了，哐哐哐哐锤了几个她丈夫的一边肩膀，她丈夫就哎哟哎哟非常夸张地叫起来。几秒后，男人突然一把攥住&59577;&8204;婆的手，而后二人十指&60198;&8204;扣，一步一步地走远了。一边走，丈夫还一边说：“不过，第一次约会之后，我就已经&57660;&8204;喜欢了。”
…………
回来诊室三个小时左右，应笑&57511;&8204;看了几个患者之后，应笑竟然意外收到夏笛歌的微信消息。而且，&58669;&8204;夏笛歌的&59577;&8204;公用她手机发过来的。
&58669;&8204;一段&57660;&8204;真诚的&60895;&8204;谢：
应笑则回：